Выпадение волос при СПКЯ: причины, симптомы, что делать
✅ Что такое СПКЯ
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – сложное эндокринное расстройство у женщин, характеризующееся множеством кист в яичниках, гормональным дисбалансом и проявлением определенных симптомов. При наличии СПКЯ может развиваться андрогенетическая алопеция (АГА).
СПКЯ может встречаться у женщин без явных гормональных нарушений и симптомов.
✅ Симптомы
- Нерегулярные менструации или их отсутствие.
- Короткий (менее 21 дня) или, наоборот, длинный менструальный цикл более 35 дней.
- Длительность менструаций менее 2 или более 7 дней.
- Обильные менструальные кровотечения.
- Сильные менструальные боли.
- Проблемы с овуляцией, бесплодие.
- Выпадение волос.
- Избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм).
- Жирная кожа, акне.
- Увеличение веса или ожирение, особенно в области живота и талии.
✅ Причины
Причины появления СПКЯ до сих пор точно не известны, но считается, что следующие факторы могут способствовать развитию заболевания:
1. Генетические факторы
Наследственная предрасположенность (семейная история) может играть роль в развитии СПКЯ и повышении уровня андрогенов.
2. Инсулинорезистентность
У многих женщин с СПКЯ обнаруживается инсулинорезистентность и из-за повышения уровня гормона инсулина в крови яичники вырабатывают еще большее количество андрогенов, угнетающих волосяные фолликулы.
Инсулинорезистентность (ИР) - состояние, при котором клетки организма теряют чувствительность к гормону инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Это приводит к снижению усвоения глюкозы и повышению уровня сахара в крови. ИР предвестник развития сахарного диабета 2 типа.
3. Диабет 2 типа
Повышает риск развития СПКЯ.
4. Избыточный вес и неправильное питание
Могут усугублять ИР, что стимулирует дальнейшее повышение уровня андрогенов.
5. Воспалительные процессы
Некоторые исследования указывают на наличие хронических воспалений у женщин с СПКЯ, что также может способствовать повышению уровня андрогенов.
Избыточная продукция андрогенов не только угнетает волосы, но и подавляет овуляцию, что приводит к нерегулярным менструациям или их отсутствию. Это состояние может стать причиной бесплодия у женщин с СПКЯ.
✅ СПКЯ и волосы
Одним из симптомов СПКЯ является не только чрезмерный рост волос на лице и теле, но и несколько обратное состояние - выпадение волос на голове. При СПКЯ происходит повышенная выработка мужских половых гормонов андрогенов, которые угнетают рост волос, связываясь с андрогенными рецепторами в дермальном сосочке волосяного фолликула. Также андрогены нарушают цикл роста волос: сокращается активная фаза роста (анаген) и удлиняется фаза покоя и выпадения (телоген), при этом происходит миниатюризация в размерах волосяного фолликула.
❗ Андрогены вырабатываются преимущественно в яичниках и надпочечниках.
✔️ Яичники
В норме яичники вырабатывают, как эстрогены с прогестероном, так и андрогены, но при СПКЯ наблюдается избыточная секреция андрогенов яичниками (тестостерона и андростендиона), что приводит к различным проблемам, включая:
- Выпадение волос на голове.
- Избыточный рост волос на лице и теле.
- Акне, жирная кожа из-за повышенной секреции кожного сала.
Яичники вырабатывают андрогены под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ). При СПКЯ наблюдается дисбаланс между ЛГ и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), что приводит к гиперандрогении и алопеции.
✔️ Надпочечники
У женщин со СПКЯ может наблюдаться повышенная продукция андрогенов, как в яичниках, так и в надпочечниках, что называется гиперандрогенией смешанной формы. Надпочечники секретируют гормоны дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион.
✅ Научные данные: алопеция при СПКЯ
🔔 Согласно научным данным 2022 года у женщин с СПКЯ чаще встречается андрогенетическое выпадение волос (женский тип облысения). При этом влияние СПКЯ на развитие выпадения волос изучено недостаточно. Хотя повышенный уровень андрогенов часто связывают с выпадением волос, точные механизмы этого процесса до конца не ясны. В некоторых случаях андрогенетическая алопеция может развиваться даже при нормальных показателях гормонов в анализах [4].
🔔 В 2025 году проведен научный метаанализ, обобщающий двустороннюю связь между СПКЯ и андрогенной алопецией у женщин. Были обнаружены высокие показатели СПКЯ и нерегулярности менструального цикла у пациенток с андрогенной алопецией, а также высокие показатели андрогенной алопеции у пациенток с СПКЯ. Результаты подчеркнули важность тщательной оценки регулярности менструального цикла, признаков и симптомов гиперандрогенизма, а также проблем с фертильностью у женщин с диагнозом андрогенной алопеции [5].
✅ Диагностика
- Клиническая оценка: гинеколог проводит осмотр и собирает анамнез, включая информацию о менструальном цикле, изменении веса, признаках гиперандрогении, состоянии кожи и волос.
- Лабораторные тесты: назначаются анализы крови на уровень гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерон, андростендион, ДГЭА-С, антимюллеров гормон /АМГ/), инсулин, глюкозотолерантный тест, липидный профиль.
- Ультразвуковое исследование: трансвагинальное УЗИ яичников поможет выявить кисты, являющиеся характерным признаком СПКЯ. При необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости.
✅ Лечение
Лечение СПКЯ направлено на устранение симптомов.
Медикаментозное лечение
- Оральные контрацептивы для нормализации менструального цикла, снижения уровня андрогенов, уменьшения симптомов гирсутизма, акне и алопеции.
- Антиандрогеновые средства, помогающие при гирсутизме, акне и в восстановлении роста волос на голове (блокаторы ДГТ).
- Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (при наличии ИР или диабета 2 типа)
- Препараты для стимуляции овуляции у женщин, которые пытаются забеременеть.
🔔 Согласно научным исследованиям мио‑инозитол в сочетании с фолиевой кислотой оказывает выраженное положительное влияние на женщин с СПКЯ и андрогенетической алопецией (АГА). Он повышает чувствительность клеток к инсулину, улучшает метаболический профиль, снижает уровень общего и свободного тестостерона и повышает ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), что помогает уменьшать проявления гиперандрогении, включая выпадение волос [2, 3]. Регулярный приём препаратов на протяжении 3-6 месяцев также поддерживает репродуктивную функцию, способствует восстановлению овуляции и нормализации гормонального баланса. Такой подход является более безопасной стратегией, чем КОК для снижения андрогенных проявлений и улучшения здоровья женщин с СПКЯ и АГА.
Подробно - раздел Витамин В8 (инозитол).
🔔 В других научных исследованиях показано, что низкий уровень витамина Д связан с высоким уровнем андрогенов у женщин с СПКЯ. Дефицит витамина Д следует рассматривать, как дополнительный фактор риска развития СПКЯ [1]. Подробно - раздел Дефицит витамина Д.
Наружные средства
Для волос эффективны наружные средства с блокаторами ДГТ, которые имеют доказанную научную эффективность при лечении андрогенетической алопеции (АГА):
- кофеин,
- розмарин,
- пальма Сереноа,
- масло семян тыквы,
- горец многоцветковый (Fo-Ti) и др.
Подробно - раздел Растения, волосы, наука.
Разработаны специальные поэтапные СХЕМЫ восстановления волос снаружи, куда входят средства с блокаторами ДГТ:
Диета при ИР и изменение образа жизни
Умеренная физическая активность, правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и контроль уровня стресса помогут снизить вес и улучшить чувствительность к инсулину. Потеря 5–10% веса значительно улучшит симптомы СПКЯ.
Помощь - разделы Диета при инсулинорезистентности и Что делать при стрессе.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях проводится операция на яичниках (лапароскопия), которая помогает восстановить нормальную овуляцию при неэффективности других методов лечения.
Важно! Очень важно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу при наличии явных симптомов СПКЯ! Заболевание требует особого внимания и индивидуального лечения, особенно при развитии алопеции, бесплодии, сахарного диабета.
Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.
✅ Источники
[1] Gokosmanoglu F. et al., 2020, Afr Health Sci, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8351864/
[2] Unfer V. et al., 2017, Endocr Connect, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5655679/
[3] Costantino D. et al., 2009, Eur Rev Med Pharmacol Sci, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19499845/
[4] Jiang VS. et al., 2022, Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36226726/
[5] Rayner D. et al., 2025, JAAD International, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666328725000938
СПКЯ (синдром поликистозных яичников) - это эндокринное заболевание у женщин, при котором нарушается гормональный баланс. Одним из возможных проявлений является выпадение волос на голове из-за повышения уровня гормонов андрогенов.
При СПКЯ выпадают волосы из-за того, что увеличивается выработка гормонов андрогенов, которые нарушают цикл роста волос: сокращается анагеновая фаза их роста, что приводит к истончению и выпадению.
Основную роль играют андрогены (тестостерон и андростендион), которые вырабатываются в яичниках и надпочечниках.
Да. При СПКЯ может развиваться андрогенетическая алопеция (АГА) - постепенное поредение и истончение волос на голове.
При СПКЯ волосы становятся тоньше, слабее, медленнее растут и постепенно уменьшается их густота, чаще в области пробора.
Избыток андрогенов стимулирует рост волос на лице и теле, но при этом угнетает волосяные фолликулы на голове.
Нет. СПКЯ может протекать без выраженных симптомов и выпадение волос наблюдается не у всех женщин.
Да. Иногда выпадение волос может быть одним из основных или ранних симптомов СПКЯ.
При СПКЯ нарушается цикл роста волос из-за того, что гормоны андрогены сокращают фазу активного роста волос (анаген) и удлиняют фазу выпадения (телоген).
Да. При СПКЯ из-за избытка андрогенов, которые угнетают фолликулы, происходит их миниатюризация и постепенное поредение волос.
При СПКЯ яичники вырабатывают повышенное количество андрогенов, что приводит к выпадению волос и другим симптомам.
Надпочечники также могут вырабатывать гормоны андрогены (ДГЭА и андростендион), усиливая гормональный сбой при СПКЯ.
Гиперандрогения при СПКЯ развивается из-за дисбаланса ЛГ и ФСГ, при которых яичники начинают вырабатывать больше андрогенов.
Да. СПКЯ может быть причиной сильного выпадения волос. Это происходит из-за гиперандрогении - повышенного уровня тестостерона и ДГТ, которые вызывают миниатюризацию волосяных фолликулов.
Да. При СПКЯ андрогены усиливают выработку кожного сала, что делает кожу и волосы более жирными.
При СПКЯ может быть акне и выпадение волос одновременно, так как оба симптома связаны с повышенным уровнем андрогенов в организме.
Да, алопеция при СПКЯ может встречаться даже при нормальных лабораторных показателях.
При СПКЯ инсулинорезистентность повышает уровень инсулина, который стимулирует выработку андрогенов яичниками и надпочечниками (тестостерон, ДГЭА-С), усиливая выпадение волос по андрогенетическому типу.
Избыточный вес ухудшает чувствительность к инсулину, что может усиливать гормональный дисбаланс.
Да, хронические воспалительные процессы могут способствовать повышению уровня андрогенов.
Обычно оценивают ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГТ, андростендион, ДГЭА-С и антимюллеров гормон (АМГ).
Да, остановить выпадение волос при СПКЯ можно. Лечение направлено на снижение уровня андрогенов, коррекцию инсулинорезистентности и восстановление гормонального баланса.
Могут использоваться оральные контрацептивы, антиандрогены и препараты, повышающие чувствительность к инсулину.
Да, мио-инозитол может снижать уровень андрогенов и улучшать гормональный баланс, что уменьшает выпадение волос.
Дефицит витамина Д часто встречается при СПКЯ и корректируется для улучшения гормонального профиля и овуляции у женщин.
Да, средства с блокаторами ДГТ (кофеин, розмарин, пальма Сереноа, масло тыквы и др.) могут поддерживать рост волос при андрогенетической алопеции на фоне СПКЯ.
При своевременном лечении и коррекции гормонального фона можно улучшить состояние волос и замедлить их выпадение.
Да. Снижение веса на 5-10% может улучшить чувствительность к инсулину и уменьшить симптомы СПКЯ, включая выпадение волос.
Да, избыточные андрогены могут нарушать овуляцию и одновременно влиять на состояние волос.
Рекомендуется обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу для диагностики СПКЯ и дальнейшего лечения.
