Поликистоз (СПКЯ) и выпадение волос: причины, симптомы и лечение
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – сложное эндокринное расстройство у женщин, характеризующееся множеством кист в яичниках, гормональным дисбалансом и проявлением определенных симптомов. При наличии СПКЯ может развиваться андрогенетическая алопеция (АГА).
❗ СПКЯ может встречаться у женщин без явных гормональных нарушений и симптомов.
✅ СИМПТОМЫ СПКЯ
- Нерегулярные менструации или их отсутствие.
- Короткий (менее 21 дня) или, наоборот, длинный менструальный цикл более 35 дней.
- Длительность менструаций менее 2 или более 7 дней.
- Обильные менструальные кровотечения.
- Сильные менструальные боли.
- Проблемы с овуляцией, бесплодие.
- Выпадение волос.
- Избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм).
- Жирная кожа, акне.
- Увеличение веса или ожирение, особенно в области живота и талии.
✅ СПКЯ и ВОЛОСЫ
Одним из симптомов СПКЯ является не только чрезмерный рост волос на лице и теле, но и несколько обратное состояние - выпадение волос на голове. При СПКЯ происходит повышенная выработка мужских половых гормонов андрогенов, которые угнетают рост волос, связываясь с андрогенными рецепторами в дермальном сосочке волосяного фолликула. Также андрогены нарушают цикл роста волос: сокращается активная фаза роста (анаген) и удлиняется фаза покоя и выпадения (телоген), при этом происходит миниатюризация в размерах волосяного фолликула.
❗ Андрогены вырабатываются преимущественно в яичниках и надпочечниках.
✔️ Яичники
В норме яичники вырабатывают, как эстрогены с прогестероном, так и андрогены, но при СПКЯ наблюдается избыточная секреция андрогенов яичниками (тестостерона и андростендиона), что приводит к различным проблемам, включая:
- Выпадение волос на голове.
- Избыточный рост волос на лице и теле.
- Акне, жирная кожа из-за повышенной секреции кожного сала.
Яичники вырабатывают андрогены под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ). При СПКЯ наблюдается дисбаланс между ЛГ и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), что приводит к гиперандрогении и алопеции.
✔️ Надпочечники
У женщин со СПКЯ может наблюдаться повышенная продукция андрогенов, как в яичниках, так и в надпочечниках, что называется гиперандрогенией смешанной формы. Надпочечники секретируют гормоны дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион.
✅ ПРИЧИНЫ СПКЯ
Причины появления СПКЯ до сих пор точно не известны, но считается, что следующие факторы могут способствовать развитию заболевания:
1. Генетические факторы
Наследственная предрасположенность (семейная история) может играть роль в развитии СПКЯ и повышении уровня андрогенов.
2. Инсулинорезистентность
У многих женщин с СПКЯ обнаруживается инсулинорезистентность и из-за повышения уровня гормона инсулина в крови яичники вырабатывают еще большее количество андрогенов, угнетающих волосяные фолликулы.
❗ Инсулинорезистентность (ИР) - состояние, при котором клетки организма теряют чувствительность к гормону инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Это приводит к снижению усвоения глюкозы и повышению уровня сахара в крови. ИР предвестник развития сахарного диабета 2 типа.
3. Диабет 2 типа
Повышает риск развития СПКЯ.
4. Избыточный вес и неправильное питание
Могут усугублять ИР, что стимулирует дальнейшее повышение уровня андрогенов.
5. Воспалительные процессы
Некоторые исследования указывают на наличие хронических воспалений у женщин с СПКЯ, что также может способствовать повышению уровня андрогенов.
❗ Избыточная продукция андрогенов не только угнетает волосы, но и подавляет овуляцию, что приводит к нерегулярным менструациям или их отсутствию. Это состояние может стать причиной бесплодия у женщин с СПКЯ.
✅ ДИАГНОСТИКА СПКЯ
- Клиническая оценка: гинеколог проводит осмотр и собирает анамнез, включая информацию о менструальном цикле, изменении веса, признаках гиперандрогении, состоянии кожи и волос.
- Лабораторные тесты: назначаются анализы крови на уровень гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерон, андростендион, ДГЭА-С, антимюллеров гормон /АМГ/), инсулин, глюкозотолерантный тест, липидный профиль.
- Ультразвуковое исследование: трансвагинальное УЗИ яичников поможет выявить кисты, являющиеся характерным признаком СПКЯ. При необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости.
✅ Лечение СПКЯ
Лечение СПКЯ направлено на устранение симптомов:
✔️ Медикаментозное лечение
- Оральные контрацептивы для нормализации менструального цикла, снижения уровня андрогенов, уменьшения симптомов гирсутизма, акне и алопеции.
- Антиандрогеновые средства, помогающие при гирсутизме, акне и в восстановлении роста волос на голове.
- Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (при наличии ИР или диабета 2 типа)
- Препараты для стимуляции овуляции у женщин, которые пытаются забеременеть.
🔔 Согласно научным исследованиям мио‑инозитол в сочетании с фолиевой кислотой оказывает выраженное положительное влияние на женщин с СПКЯ и андрогенетической алопецией (АГА). Он повышает чувствительность клеток к инсулину, улучшает метаболический профиль, снижает уровень общего и свободного тестостерона и повышает ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), что помогает уменьшать проявления гиперандрогении, включая выпадение волос [2, 3]. Регулярный приём препаратов на протяжении 3-6 месяцев также поддерживает репродуктивную функцию, способствует восстановлению овуляции и нормализации гормонального баланса. Такой подход является более безопасной стратегией, чем КОК для снижения андрогенных проявлений и улучшения здоровья женщин с СПКЯ и АГА.
Подробно - раздел "Витамин В8 (инозитол)".
🔔 В других научных исследованиях показано, что низкий уровень витамина Д 25(OH)D3 связан с высоким уровнем андрогенов у женщин с СПКЯ. Дефицит витамина Д следует рассматривать, как дополнительный фактор риска развития СПКЯ [1]. Подробно - раздел "Дефицит витамина Д".
✔️ Наружные средства
Разработаны специальные поэтапные СХЕМЫ лечения волос СНАРУЖИ:
- Схема 1 - Лечение диффузного выпадения, АГА, замена Миноксидила
- Схема 2 - Лечение АГА, диффузного выпадения, замена Миноксидила
- Схема 3 - Комплексное лечение выпадения волос у женщин и мужчин с лазерной терапией (LLLT)
- Схема 4 - Комплексное лечение выпадения волос у женщин и мужчин со светотерапией (LED)
- Схема 5 - Терапия выпадения волос средствами бренда Verdad с усилением Дарсонвалем
- Схема 6 - Терапия выпадения волос средствами бренда Weleda c массажем валиком Ляпко
✔️ Диета при ИР и изменение образа жизни
Умеренная физическая активность, правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и контроль уровня стресса помогут снизить вес и улучшить чувствительность к инсулину. Потеря 5–10% веса значительно улучшит симптомы.
Помощь: "Диета при инсулинорезистенстности" и "Что делать при стрессе".
✔️ Хирургическое лечение
В некоторых случаях проводится операция на яичниках (лапароскопия), которая помогает восстановить нормальную овуляцию при неэффективности других методов лечения.
🚩 Важно! Очень важно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу при наличии явных симптомов СПКЯ! Заболевание требует особого внимания и индивидуального лечения, особенно при развитии алопеции, бесплодии, сахарного диабета.
✅ Источники
[1] Gokosmanoglu F, Onmez A, Ergenç H. The relationship between Vitamin D deficiency and polycystic ovary syndrome. Afr Health Sci. 2020 Dec;20(4):1880-1886. doi: 10.4314/ahs.v20i4.45. PMID: 34394253; PMCID: PMC8351864, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8351864/
[2] Unfer V, Facchinetti F, Orrù B, Giordani B, Nestler J. Myo-inositol effects in women with PCOS: a meta-analysis of randomized controlled trials. Endocr Connect. 2017 Nov;6(8):647-658. doi: 10.1530/EC-17-0243. PMID: 29042448; PMCID: PMC5655679, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5655679/
[3] Costantino D, Minozzi G, Minozzi E, Guaraldi C. Metabolic and hormonal effects of myo-inositol in women with polycystic ovary syndrome: a double-blind trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2009 Mar-Apr;13(2):105-10. PMID: 19499845, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19499845/
