Андрогенная алопеция у женщин: причины, симптомы, что делать

✅ Что такое андрогенная алопеция у женщин

Андрогенная алопеция у женщин (андрогенетическая, АГА) - это наиболее частая форма прогрессирующего поредения волос, связанная с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам (мужским половым гормонам). Под их воздействием происходит миниатюризация фолликулов, что приводит к уменьшению диаметра волос (истончению) и сокращению фазы роста.

Андрогенетическая алопеция у женщин развивается медленно и имеет хроническое течение, при котором изменения становятся заметны постепенно: в виде снижения густоты и объема волос, преимущественно в центральной части головы.

Важно: АГА значительно чаще встречается у мужчин, однако алопеция у женщин также является не редкой проблемой, но обычно протекает мягче и с менее выраженными клиническими проявлениями. Это связано с меньшей андрогенной чувствительностью фолликулов и особенностями гормонального фона, поэтому выраженные залысины у женщин формируются намного реже, чем у мужчин.

✅ Причины

Алопеция у женщин может развиваться по разным причинам, и в большинстве случаев речь идет о сочетании нескольких факторов, а не об одной единственной причине. К основным причинам относят:

• Наследственность
• Повышение уровня андрогенов (на фоне различных заболеваний)
• Повышенная чувствительность к андрогенам при нормальных показателях гормонов по анализам.

🔔 Согласно научным данным, существует связь между андрогенетической алопецией и более частым наличием сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Как и АГА, некоторые из этих состояний могут иметь наследственную предрасположенность. Механизмы этой взаимосвязи продолжают изучаться.

✅ Усугубляющие факторы

У женщин с наследственной предрасположенностью к развитию андрогенетической алопеции течение процесса может усугубляться под воздействием следующих факторов:

• Стресс, переживания, депрессия
• Заболевания щитовидной железы
• Дефицит витамина Д
• Дефицит железа (низкий ферритин)
• Аутоиммунные заболевания
• Разные формы анемии (например, мегалобластная - недостаток витамина В12)
• Высокий инсулин, диабет, лишний вес
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Дисфункция надпочечников
• Строгие диеты, ограничения в питании
• Нездоровый образ жизни: неправильное питание, курение, алкоголь, малоподвижность, высокий уровень стресса
• Менопауза.

Необходимо изучить семейную историю АГА, чтобы оценить риск появления и развития алопеции. 

Процесс поредения при АГА происходит постепенно, растягиваясь на несколько лет и в самом начале может быть не заметным. При этом волосы становятся тоньше в диаметре, на месте выпавших новые не всегда возобновляют рост, уменьшается густота, становится тяжело отрастить волосы в длину (сокращается анагеновая фаза роста).
Подробно - раздел "Цикл роста волос".

Резкого, стремительного и обильного выпадения волос при истинной АГА не происходит.

✅ Зоны выпадения волос

Женский тип АГА характеризуется постепенным истончением и поредением волос преимущественно в центрально-теменной зоне, реже - в височных и лобных областях. При этом в большинстве случаев сохраняется краевая линия роста волос на лбу. Основные зоны поражения:

• центрально-теменная зона (наиболее типичная)
• расширение пробора по центральной линии
• реже - височные области
• возможная асимметрия поредения (одна сторона может быть более выражена, например, правая).

Такая локализация связана с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам в этих зонах.

✅ Андрогены и волосы

Влияние андрогенов на развитие АГА у женщин ключевое! У женщин АГА может наблюдаться, как с повышением уровня андрогенов (гиперандрогения), так и без повышения, что может наследоваться генетически. К основным андрогенам относится гормон тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ). Под действием фермента 5-альфа-редуктаза тестостерон превращается в ДГТ. У женщин андрогены образуются в яичниках и надпочечниках, а также синтезируются в периферических тканях и постоянно циркулируют в организме с кровью. Пагубное действие андрогенов происходит через клетки волосяного сосочка. Подробно - раздел "Строение волос". 
В волосяном фолликуле также способен образовываться ДГТ - это очень агрессивный гормон и на порядок активнее тестостерона. 

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и дисфункции надпочечников происходит повышенная выработка андрогенов.

✔️ Андрогены на развитие АГА влияют за счет:

• Повышенной активности фермента 5-альфа-редуктазы.
• Повышенной чувствительности рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГТ.
• Повышенной концентрации ДГТ вокруг волосяных фолликулов за счет увеличенной плотности андрогеновых рецепторов.
• Подавления активности фермента ароматазы, что приводит к снижению уровня женских половых гормонов эстрогенов, крайне важных для роста волос.

🔔 Согласно научным данным, у 40% женщин отмечается взаимосвязь между облысением и избытком андрогенов. У некоторых женщин при АГА андрогены могут быть в норме, что объясняется генетической чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к их воздействию. Также в ряде случаев у женщин с генетической предрасположенностью активность фермента 5-альфа-редуктаза может быть повышена под стимулирующим воздействием высоких уровней инсулина. Стресс также повышает выработку андрогенов надпочечниками.

✔️ Признаки избытка андрогенов:

• Повышенный рост волос на лице и теле (гирсутизм)
• Акне на коже лица и в области спины
• Нарушение менструального цикла
• Отсутствие овуляции, бесплодие
• Изменение либидо
• Огрубение голоса, агрессивность в поведении
• Увеличение мышечной массы
• Уменьшение груди.

Для установления факта избыточности андрогенов (гиперандрогении) необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на 2-4 день цикла: тестостерон общий и свободный, ДГТ, андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), кортизол, эстрадиол и другие гормоны, которые назначит врач. Подробно – раздел "Анализы".

✅ Модель АГА по Людвигу

Наиболее распространенная модель развития АГА у женщин. Характеризуется поредением центрально-теменной области с сохранением краевой линии роста волос на лбу.

Делится на 3 степени:

1 степень. Заметное поредение волос на макушке, ограниченное спереди линией, расположенной на 1-3 см позади лобной линии роста волос.

2 степень. Выраженное разрежение волос на макушке в пределах области, наблюдаемой при 1 степени.

3 степень. Полное облысение (оголение) в пределах области, наблюдаемой при степенях 1 и 2 [1].

Состояние волос у большинства женщин с АГА ограничивается минимальным поредением волос и в 80% случаев не превышает 1 степень. При этом 3 степень поредения встречается менее чем у 5% женщин, страдающих АГА, и чаще пожилого возраста.

✅ Модель АГА по Олсену

Встречается реже, чем модель по Людвигу и характеризуется  распределением потери волос теменной области головы в виде «ёлочки». Нетипичный характер проявления помогает отличить её от других моделей и видов алопеции. Эта модель видна, как на ранних, так и на поздних стадиях потери волос.

Делится на 3 степени:

1 степень. Поредение волос теменной области с заметным прореживанием в зоне лобной линии роста волос.

2 степень. Выраженное поредение волос с прореживанием около лба и сужением к области макушки, что при виде сверху напоминает распределение потери волос в виде «ёлочки» или треугольника.

3 степень. Существенное облысение волос теменной области. Оставшиеся волосы в этой области редкие и тонкие.

✅ Модель АГА по Норвуду-Гамильтону

Модель является редкой для женщин и встречается больше у мужчин. Характеризуется поредением теменной зоны и образованием залысин на лобно-височных углах. Некоторая особенность - сдвиг краевой линии роста волос вверх с образованием клиновидной формы. Данная модель чаще встречается у женщин с гиперандрогенией, а также может совпадать с периодом климакса.

Возможны комбинирование модели поредения волос, особенно после наступления периода менопаузы. Также существует универсальная BASP-классификация мужской и женской АГА, но используется реже.

Важно! Если трихолог без назначения комплексного обследования, анализов, консультаций у других специалистов для определения внутренних болезней организма ставит диагноз АГА – это не корректно и подлежит сомнению! Для постановки диагноза АГА должны быть весомые причины, основанные на тщательном обследовании. Наиболее свойственное для женщин детородного возраста поражение волос, связанное не с АГА, а с диффузным поредением (телогеновым), вызванным стрессом, дефицитом железа или анемией, нюансами послеродового периода, недостатком витамин, внутренними болезнями организма, диетами, инфекциями и т. д. Диагноз АГА психологически тяготит любую женщину и надо тщательно разобраться в истинных причинах потери волос.

Фототрихограмма ответит на вопрос о виде алопеции, степени атрофии волосяных фолликулов и эффективности лечения.

✅ АГА лечится?

Истинная женская АГА – медленно прогрессирующая наследственная болезнь и корректировать гены, влияющие на облысение, медицина пока не научилась. Но замедлить развитие АГА возможно, особенно на начальном этапе, когда процесс не сильно запущен. Жить с АГА – на протяжении всей жизни бороться за свои волосы и часто успешно.

✅ Диагностика

Диагностикой АГА занимается врач-трихолог или дерматолог. Диагностика основывается на:

• жалобах пациента
• семейной истории потери волос
• визуальном осмотре кожи головы
• трихоскопии, фототрихограмме
• лабораторной диагностике (анализы).

Подробно - раздел Диагностика.

Какие анализы сдать женщине при АГА

Даже при подтвержденной андрогенетической алопеции важно проверить внутреннее состояние организма, так как дефициты и гормональные нарушения способны усиливать выпадение волос. Чаще всего оценивают:

• Ферритин
• Витамин Д
• ТТГ, T3своб, T4своб, антитела АТ-ТПО, АТ-ТГ
• Общий и свободный тестостерон
• Дигидротестостерон (ДГТ)
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Цинк
• Биотин
• Витамин B12
• Общий и биохимический анализ анализ крови, а также другие показатели. 

Подробно - раздел Анализы.

При ранней диагностике АГА у женщин лечение значительно эффективнее, так как часть волосяных фолликулов сохраняет активность. Но если процесс длится много лет, часть фолликулов могут быть атрофированы и восстановить рост волос намного сложнее.

Нередко АГА у женщин может сочетается с диффузным выпадением волос, особенно при дефиците витамина D, низком ферритине (менее 45 нг/мл), курении, плохом питании и хроническом стрессе. Важно точно поставить диагноз.

✅ Лечение

Лечение АГА у женщин - это длительная комплексная терапия, направленная на замедление выпадения волос и стимуляцию их роста. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить и восстановить волосы.

Основные цели лечения

• Замедление или остановка выпадения волос
• Снижение чувствительности фолликулов к гормональным факторам (к ДГТ)
• Стимуляция роста волос
• Увеличение плотности и толщины волос
• Сохранение и поддержка существующих фолликулов.

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить и восстановить волосы.

Наружные средства

• Миноксидил (спреи, растворы, пены)
• Комбинированные топические средства (например, миноксидил + азелаиновая кислота)
• Лосьоны и сыворотки с витаминами (группы B, C, E), биотином, пантенолом, пептидами и растительными экстрактами
• Аналоги миноксидила и стимуляторы роста волос (аминексил, кофеин, масло/экстракт розмарина, масло перечной мяты, экстракт пальмы сереноа, масло семян тыквы, капсаицин из перца, мелатонин, аденозин, Procapil, Redensyl, Capixyl и др.)

❗ Лосьоны и тоники для кожи головы должны содержать компоненты, блокирующие ДГТ при АГА, а также стимулирующие кровообращение и метаболизм фолликулов:

Блокаторы дигидротестостерона (ДГТ) при АГА: кофеин, розмарин, пальма Сереноа (карликовая), масло семян тыквы, горец многоцветковый (Fo-Ti)
Эфирное масло перечной мяты (стимуляция кровотока, противовоспалительный эффект)
Капсаицин из острого перца (активация микроциркуляции)
Никотиновая кислота (витамин PP/никотинамид, расширение сосудов)
Аденозин (поддержка фазы роста волос)
Пептидные комплексы (Procapil, Redensyl, Capixyl)
Аминокислоты: цистеин, метионин, таурин, лизин и др. (строительные блоки белков)
Витамины С, Е, группы B, особенно биотин (поддержка структуры волос)
Растительные экстракты: полевой хвощ (источник кремния), крапива, алоэ вера, корень имбиря, гинкго билоба и др.
Пробиотики для поддержания баланса микробиома кожи головы, уменьшения чувствительности, сухости и воспаления.

Внутренние средства

При подтверждённых отклонениях и дефицитах в организме могут быть назначены:

• Железо (при ферритине менее 45 нг/мл)
• Витамин Д (должен быть не менее 50 нг/мл)
• Витамины группы B, особенно биотин (В7), В9 и В12
• Минералы: цинк, селен, сера, кремний, магний и др.
• Аминокислоты: цистеин, метионин, таурин (строительные блоки белков из которых состоят волосы).
• Общие витаминно-минеральные комплексы для поддержки роста волос
• Лечение заболеваний щитовидной железы и других эндокринных нарушений.
• Гормональная коррекция (при необходимости).

Физиотерапия

• Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT)
• Мезотерапия
• PRP-терапия (плазмотерапия)
• Дарсонвализация, микротоковая терапия, ионофорез
• Массаж кожи головы и методы улучшения микроциркуляции.

Трансплантация волос

Применяется при выраженном истончении и снижении плотности волос:

• Метод FUE: поштучное извлечение фолликулов без разреза кожи, более быстое восстановление.
• Метод DHI: модификация FUE с прямой имплантацией фолликулов.
• Метод Robotic FUE: роботизированное извлечение и пересадка с высокой точностью.

Подробно - раздел Пересадка волос.

✅ Как помочь себе в домашних условиях

Вы можете воспользоваться следующими материалами

📌 Пошаговая инструкция - раздел Что делать при выпадении.
Поможет определить возможные причины и выстроить последовательный план действий.

📌 Распространённые ошибки - раздел Ошибки при выпадении.
Позволит избежать факторов, которые могут усиливать потерю волос или замедлять восстановление.

📌 Поэтапные СХЕМЫ восстановления волос изнутри

Направлены на коррекцию дефицитных состояний, поддержку организма и стимуляцию роста волос с учётом современных научных данных, дозировок и совместимости компонентов:

• СХЕМЫ восстановления волос изнутри

📌 Поэтапные СХЕМЫ восстановления волос снаружи

Включают альтернативные методы ухода за кожей головы и стимуляции волосяных фолликулов с растительными блокаторами ДГТ (без Миноксидила).

• СХЕМЫ восстановления волос снаружи

Представленные схемы основаны на научных данных и подходят для использования в домашних условиях при отсутствии противопоказаний.

Необходимо создать условия для восстановления и роста волос:

• Устранить внутренние болезни и отклонения, ускоряющие развитие АГА. Разделы - Врачи и Анализы.
• Снизить уровень гормонов андрогенов при их доказанном избытке (тестостерон в пределах референсных значений, но на верхней границе нормы влияет на развитие АГА).
• Улучшить кровоснабжение волосяных фолликулов: микронидлинг, массаж, маски, домашние физиопроцедуры (лазерные устройства LLLT, LED, микротоки, Дарсонваль и др.). Раздел - Лечение и уход.
• Использовать спреи/тоники, сыворотки, маски, содержащие вещества с антиандрогеновым эффектом, стимулирующие рост волос. В каталоге отобраны эффективные средства, в состав которых входят вещества, имеющие доказанную научную базу при АГА. Раздел - Каталог товаров.
• Устранить дефицит витаминов, макро- и микроэлементов. Раздел - Нутриенты для волос.
• Вести здоровый и активный образ жизни, заниматься спортом.
• Полностью отказаться от курения (способствует АГА)
• Отказаться или максимально ограничить употребление алкоголя.
• Правильно и качественно питаться, избегать строгих диет. Раздел - Еда для волос.
• Контролировать уровень стресса. Раздел - Что делать при стрессе.

✅ Полезные разделы

Раздел - Причины выпадения волос
Раздел - Что делать, ошибки (пошаговый план)
Раздел - Лечение волос в домашних условиях
Раздел - Питание при проблемах
Раздел - Нутриенты для волос
Раздел - Растения, волосы, наука
Раздел - Повседневный уход
Раздел - Схемы восстановления волос снаружи
Раздел - Схемы восстановления волос изнутри
Раздел - Каталог товаров при выпадении волос

Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.

✅ Источники

[1] Gupta M, Mysore V., 2016, Patterned Hair Loss: A Review, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4812885/
[2] Lolli F et al., 2017, Androgenetic Alopecia: A Review, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28349362/
[3] Ferhatosmanoğlu A et al., 2025, Comprehensive Evaluation of AGA, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12023709/
[4] Nestor MS et al., 2021, Treatment Options for AGA, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9298335/