Выпадение волос при диффузном зобе Грейвса: что нужно знать и как бороться
✅ Что такое болезнь Грейвса
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова) - аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу (ЩЖ), вызывая её гиперфункцию и увеличение. При этом производится избыточное количество тиреоидных гормонов Т3 и Т4, которое может привести к тиреотоксикозу. Это приводит к нарушениям работы сердца, нервной системы и пищеварения, а также вызывает потерю веса, слабость, потливость и выпадение волос. Заболевание чаще встречается у женщин: 2% и 0,5% среди мужчин во всем мире [1]. Может передаваться по наследству.
Болезнь Грейвса - форма гипертиреоза с аутоиммунным механизмом. Опасное состояние!
✅ Влияние на волосы
✔️ Нарушение цикла роста волос (ускоренный метаболизм при гипертиреозе может отвлекать ресурсы от волосяных фолликулов, что приводит к истощению волос и избыточному выпадению).
✔️ Высокий риск развития диффузной (телогеновой) алопеции.
✔️ Повышенный риск развития очаговой алопеции, как сопутствующей патологии, что связано с общими у двух болезней иммунными механизмами.
✔️ Возможно сочетание, провокация появления или усугубления развития андрогенетической алопеции (АГА), но не прямое следствие болезни.
✔️ Повышение жирности кожи головы (за счет увеличения активности работы сальных желез).
✔️ Увеличение скорости роста волос (в некоторых случаях за счет ускорения метаболизма).
✔️ Изменение качества - текстуры волос (могут стать сухими, ломкими и тусклыми).
✅ Причины болезни Грейвса
Наследственность
У людей с болезнью Грейвса могут быть родственники с таким заболеванием, что указывает на наличие наследственного фактора.
Наличие аутоиммунных заболеваний
Болезнь может возникнуть на фоне других аутоиммунных заболеваний, что связано с общими механизмами иммунной дисфункции и может усугубить болезнь (сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
Стресс
Сильный стресс может активировать аутоиммунные процессы и явиться триггером к заболеванию Грейвса или быть причиной обострения болезни (при стрессе увеличивается выработка гормона кортизола, который может повысить функцию ЩЖ, приводя к избыточной выработке гормонов Т3 и Т4)
Вирусные инфекции
Вирусы также могут активировать иммунную систему и явиться триггером к развитию заболевания.
Курение
Курение повышает риск и может активировать аутоиммунные механизмы у предрасположенных людей к болезни Грейвса. Табак содержит зобогенные вещества, которые блокируют поступление в щитовидную железу йода, необходимого для синтеза гормонов Т3 и Т4.
✅ Симптомы
- Тревожность или нервозность
- Перепады в настроении, раздражительность
- Усталость и слабость
- Проблемы с концентрацией и ухудшении памяти
- Учащенное сердцебиение, боли в груди
- Непереносимость жары, повышенная потливость
- Потеря веса при обычном или увеличенном аппетите
- Увеличение (зоб) и/или боль в щитовидной железе
- Проблемы с пищеварением, диарея
- Выпадение волос, бровей, ресниц
- Дрожание рук
- Выпученные глаза (экзофтальм)
- Мышечная слабость, особенно в области бёдер и плеч
- У женщин - нерегулярные менструации
- У мужчин - снижение либидо, проблемы с эрекцией.
Основные 3 симптома болезни: увеличение щитовидной железы (зоб), учащенное сердцебиение и выпучивание глаз.
Незамедлительно обратитесь к эндокринологу!
✅ Антитела и гормоны щитовидной железы
Антитела АТ-рТТГ
Антитела (АТ) к рецепторам тиреотропного гормона рТТГ являются важным маркером для диагностики болезни Грейвса. АТ-рТТГ могут оказывать, как стимулирующее, так и блокирующее действие на функцию щитовидной железы.
Антитела АТ-ТПО
Антитела (АТ) к тиреопероксидазе (ТПО) вырабатываются против тиреоидной пероксидазы, фермента, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Повышенные уровни указывают на аутоиммунный процесс.
Антитела АТ-ТГ
Антитела (АТ) к тиреоглобулину (ТГ) вырабатываются против тиреоглобулина, белка, который служит предшественником гормонов Т3 и Т4. Повышенные уровни указывают на аутоиммунный процесс.
Тиреотропный гормон – ТТГ
Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом. Регулирует обмен веществ, репродуктивную систему и общее состояния здоровья. При болезни Грейвса уровень ТТГ снижается и стремится к нулю.
Гормон тироксин - Т4
Гормон Т4 вырабатывается ЩЖ и отвечает за контроль метаболизма, потребление кислорода клетками, а также влияет на рост и развитие тканей. Способствует поддержанию нормальной температуры тела и оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
Гормон трийодтиронин - Т3
Гормон Т3 вырабатывается ЩЖ, участвует в регуляции обмена веществ и влияет на рост и развитие организма, поддержание работы сердечно-сосудистой системы. Т3 отвечает за управление энергетическим обменом, стимулируя процессы распада энергии и её доставку в ткани. Т4 конвертируется в Т3.
При болезни Грейвса наблюдается снижение уровня ТТГ к нулю. Нижняя граница ТТГ у взрослых - 0,4 мкМЕ/мл (показатель может незначительно меняться в зависимости от референсных значений конкретной лаборатории).
✅ Диагностика
Обязательно обратитесь к эндокринологу!
Диагностика включает (назначит врач):
- Осмотр ЩЖ (зоба).
- Анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ), антитела к АТ-ТПО и АТ-ТГ.
- Общий и биохимический анализ крови, ферритин, витамин Д и др.
- УЗИ щитовидной железы.
- Дополнительно: сцинтиграфия щитовидной железы.
✅ Лечение болезни Грейвса
- Препараты, снижающие выработку гормонов.
- Препараты, помогающие снизить проявления симптомов: дрожание рук, учащённое сердцебиение, нервозность.
- Радиоактивный йод для разрушения избыточно активной ткани щитовидной железы (только при необходимости).
- Удаление части или всей щитовидной железы.
Ограничьте употребление йода и йодсодержащих продуктов: йодированной соли, морской рыбы и морепродуктов, ламинарии, печень трески, хурмы.
Важно! Осложнения болезни Грейвса могут быть серьезными и угрожающими жизни, поэтому важно своевременно диагностировать и лечить заболевание!
Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.
✅ Источники
[1] Lee SY, Pearce EN. Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10873132/
[2] Toro-Tobon D, Stan MN. Graves’ Disease and the Manifestations of Thyrotoxicosis. Endotext. 2024.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285567/
[3] Popa A. et al. Thyroid Profile in Patients with Alopecia. J Clin Med. 2023.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9918246/
[4] Hussein RS. et al. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders. Cureus. 2023.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10492440/
Болезнь Грейвса, Базедова, диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание (форма гипертиреоза), при котором иммунная система атакует щитовидную железу (ЩЖ), вызывая её гиперфункцию и увеличение. Опасное состояние.
Болезнь Грейвса влияет на весь организм через избыток гормонов щитовидной железы, ускоряя обмен веществ. Это приводит к нарушениям работы сердца, нервной системы и пищеварения, а также вызывает потерю веса, слабость, потливость и выпадение волос.
Болезнь Грейвса влияет на волосы через гормональный дисбаланс, при котором повышенный уровень Т3 и Т4 ускоряет обмен веществ и нарушает цикл роста волос. В результате волосяные фолликулы быстрее переходят в фазу покоя, что приводит к усиленному выпадению волос.
При болезни Грейвса часто наблюдается выпадение волос, связанное с гипертиреозом. Примерно у значительной части пациентов развивается диффузная (телогеновая) алопеция, при которой волосы редеют по всей голове.
При болезни Грейвса чаще всего выпадают волосы по диффузному типу (телоген effluvium), то есть равномерно по всей поверхности головы. Реже может развиваться очаговая алопеция, особенно при выраженных аутоиммунных нарушениях.
Болезнь Грейвса может привести к выраженному поредению волос, но полное облысение встречается редко. Чаще развивается диффузное выпадение волос (телоген effluvium) и снижение их плотности.
Выпадение волос при болезни Грейвса происходит из-за избытка гормонов щитовидной железы, которые ускоряют метаболизм и нарушают нормальный цикл роста волос, сокращая фазу их активного роста.
При болезни Грейвса в некоторых случаях рост волос может ускоряться, но чаще качество ухудшается: волосы становятся тонкими, ломкими и склонными к выпадению.
При болезни Грейвса волосы часто становятся более тонкими, ломкими и тусклыми, теряют плотность и объем. Также может наблюдаться повышенная жирность кожи головы.
Выпадение волос при болезни Грейвса чаще всего обратимо, если своевременно начать лечение у эндокринолога и нормализовать уровень гормонов щитовидной железы.
При болезни Грейвса могут встречаться диффузная (телогеновая) алопеция, очаговая алопеция и иногда андрогенетическая алопеция, как сопутствующий фактор.
Болезнь Грейвса может сопровождаться очаговой алопецией, особенно при выраженных аутоиммунных механизмах, так как оба заболевания связаны с нарушением работы иммунной системы.
При болезни Грейвса может повышаться жирность кожи головы, потому что гормоны щитовидной железы усиливают активность сальных желез.
Выпадение волос при болезни Грейвса можно остановить, если стабилизировать уровень гормонов Т3 и Т4 с помощью лечения у эндокринолога.
Выпадение волос при болезни Грейвса может развиваться постепенно, часто спустя несколько месяцев после начала гормонального дисбаланса.
Выпадение волос при болезни Грейвса отличается тем, что оно связано с гормональным избытком Т3 и Т4, а не с внешними факторами или дефицитами в организме.
При болезни Грейвса возможно выпадение не только волос на голове, но и бровей и ресниц, что связано с системным воздействием гормонов и иммунных процессов.
После нормализации гормонов при лечении болезни Грейвса состояние волос обычно постепенно улучшается, и рост волос восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Болезнь Грейвса может возвращаться, особенно после периода ремиссии. Риск рецидива зависит от активности аутоиммунного процесса, наличия антител и индивидуальных особенностей организма.
