Очаговая алопеция (гнездная): причины, симптомы, что делать
✅ Что такое очаговая алопеция
Очаговая алопеция (гнёздная, ареата) – это аутоиммунное заболевание, при котором происходит выпадение волос в результате нарушения работы иммунной системы. В этом случае собственные защитные клетки организма ошибочно воспринимают волосяные фолликулы как «чужеродные структуры» и атакуют их, что приводит к прекращению роста волос на отдельных участках кожи головы и тела.
Очаговая алопеция может проявляться в виде четко ограниченных округлых участков облысения различного размера и встречается, как у взрослых, так и у детей. По данным исследований, с данным заболеванием сталкивается примерно 2% населения мира.
✅ Места появления
На коже головы появляются одиночные или множественные очаги полного отсутствия волос округлой или овальной формы. Их размер может варьировать от небольших участков (0,2-1 см) до более обширных зон.
Помимо волосистой части головы, выпадение волос может затрагивать область бровей, ресниц, бороды и усов. В некоторых случаях очаги располагаются по краевой линии роста волос в виде «волны» вокруг головы - такое проявление называется офиазис.
При длительном прогрессирующем течении заболевания возможно развитие тотальной алопеции (полная потеря волос на голове) и универсальной алопеции (выпадение волос по всему телу).
✅ Признаки и особенности
Очаговая алопеция имеет ряд типичных особенностей, которые помогают отличить её от других форм выпадения волос. Заболевание может начинаться внезапно и протекать непредсказуемо, с периодами спонтанного восстановления и повторных эпизодов.
- Появляется внезапно, без явных предшествующих симптомов
- Кожа в очагах облысения обычно гладкая, без шелушения и признаков воспаления
- Рядом с участками выпадения сохраняются полностью здоровые волосы
- Восстановление роста волос возможно спонтанно, независимо от проводимого лечения
- Характерны рецидивы - повторное появление очагов без очевидных причин.
✅ Причины
Точные причины возникновения очаговой алопеции до конца не изучены. Однако считается, что заболевание имеет аутоиммунную природу, а его развитие может быть спровоцировано рядом факторов:
- Стресс, депрессия, невроз
- Наследственный характер
- Аутоиммунные заболевания
- Недостаток витамина Д
- Недостаток цинка
- Аллергические реакции
- Гормональные нарушения
- Инфекционные заболевания
- Нездоровый образ жизни (плохое питание, нарушение сна, курение, нервные переживания, лишний вес).
❗ Есть мнение, требующее дополнительных исследований, что одной из причин появления очаговой алопеции могут быть аллергические реакции, при которых происходит постепенное усиление реакции организма на аллерген. Теоретически связь есть: при очаговой алопеции иммунная система атакует волосяные фолликулы, аллергические реакции также связаны с иммунной системой и могут вызывать стресс в организме, потенциально провоцируя или усугубляя очаговую алопецию.
✅ Связь с аутоиммунными механизмами
Изначально являясь аутоиммунным заболеванием, предполагается, что очаговая алопеция может быть связана, сочетаться и усугубляться другими аутоиммунными состояниями:
- Заболевания щитовидной железы (болезнь Хашимото и др.)
- Целиакия (непереносимость глютена)
- Сахарный диабет 1 типа
- Ревматоидный артрит (воспаление суставов)
- Псориаз (болезнь кожи)
- Системная красная волчанка (болезнь кожи)
- Витилиго (депигментация кожи)
- Болезнь Крона, язвенный колит
- Атопический дерматит (аллергические реакции на коже).
✅ Что говорят исследования
🔔 Согласно зарубежным научным исследованиям, более 42,7% пациентов с очаговой алопецией имели антитела к щитовидной железе, что указывает на общие причины и механизмы между аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы и алопецией. Подробно – раздел Болезнь Хашимото.
🔔 Научные исследования показали связь между очаговой алопецией и низким уровнем витамина Д, который следует дополнять, если его уровень в крови менее 30 нг/мл и стремиться поднять его значение при алопеции не ниже 50 нг/мл. Подробно – раздел Дефицит витамина Д.
🔔 Согласно научным данным, заболевание может носить наследственный характер: доказана генетическая связь повышенного риска развития очаговой алопеции у людей, имеющих близких родственников с таким заболеванием.
🔔 Согласно научным исследованиям, неизвестно, как микробиота кишечника может влиять на механизм возниковения очаговой алопеции. Однако связь очаговой алопеции и дисбиоза кишечника заметна, как это наблюдается и при воспалительных заболеваниях кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.
✅ Диагностика
Диагностикой очаговой алопеции занимается дерматолог или трихолог.
Основная диагностика
Основывается на:
- жалобах пациента
- характерной клинической картине
- визуальном осмотре очагов выпадения
- трихоскопии
- оценке активности процесса
- лабораторной диагностике
- исключении других причин выпадения волос.
Врач уточняет, когда появились очаги выпадения и как быстро они увеличиваются, был ли стресс, инфекции, операции или эмоциональные перегрузки, наличие аутоиммунных заболеваний, наблюдались ли подобные случаи у родственников, имеются ли изменения ногтей.
Какие анализы назначают
Очаговая алопеция часто сочетается с аутоиммунными и дефицитными состояниями, поэтому врач может назначить:
- Общий и биохимический анализ крови
- Ферритин
- Витамин Д
- Витамин B12
- Цинк
- Биотин
- Кортизол
- ТТГ, свободный Т3 и Т4, антитела к ТПО (по показаниям).
При подозрении на сопутствующие аутоиммунные заболевания список обследований может быть больше.
Дополнительная диагностика
В сложных случаях могут проводиться:
- фототрихограмма
- биопсия кожи головы
- обследование на грибковые инфекции кожи головы
- консультация эндокринолога, иммунолога или других специалистов.
Важно! Ранняя диагностика особенно важна при быстро прогрессирующих формах, множественных очагах или поражении бровей, ресниц и волос на теле. Чем раньше подтверждён диагноз, тем выше вероятность положительного исхода в лечении.
✅ Лечение
Лечение очаговой алопеции направлено на подавление аутоиммунного воспаления, остановку выпадения и стимуляцию роста волос. Тактика лечения зависит от площади поражения, длительности и активности процесса.
Применяются следующие методы:
- Топические кортикостероиды (лосьоны, мази, кремы).
- Иммуномодулирующие препараты.
- Раздражающие и стимулирующие рост лосьоны.
- Инъекционная терапия в очаги облысения: внутрикожное введение кортикостероидов, PRP-терапия (плазмотерапия), мезотерапия кожи головы, карбокситерапия.
- Физические и аппаратные методы для улучшения микроциркуляции кожи головы (в стадии ремиссии): лазерная терапия, микронидлинг, фототерапия (LED), массаж и др. Имеют научную базу.
- Обязательное устранение дефицитного состояния организма.
- Прием витаминов и минералов, особенно витамина Д, цинка.
- Диетотерапия: в рационе должна присутствовать еда с высоким содержанием цинка: печень, красное мясо, яйца, бобовые, морепродукты, цельнозерновые продукты, орехи, грибы, свежие овощи; ограничить кофе. Помощь – раздел Еда для волос.
- Изменение образа жизни (полноценный сон, больше двигаться и гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, контролировать уровень стресса. Подробно - раздел Что делать - При стрессе.
🔔 Согласно научным данным при лёгкой форме очаговой алопеции лучше работают локальные гормональные уколы, при тяжёлой - иммунная терапия (DPCP), а остальные методы идут как вспомогательные [4]:
Эффективность лечения при лёгкой форме очаговой алопеции:
- Внутриочаговые кортикостероиды (уколы) - 78,9% эффективности
- Топические кортикостероиды - 67,9%
- Аналоги простагландинов - 67,1%
- Дифенилциклопропенон (DPCP, наружная иммунотерапия кожи) - 63,4%
- Топический Миноксидил - 61,2%
- Дибутиловый эфир сквариновой кислоты (SADBE) - 35,0%.
Эффективность лечения при умеренной и тяжёлой форме (>50% выпадения волос):
- Дифенилциклопропенон (DPCP) - 87,9%
- Лазерное лечение - 77,9%
- Топический Миноксидил - 55,5%
- Топические кортикостероиды - 50,1%
- Дибутиловый эфир сквариновой кислоты (SADBE) - 49,7%
- Топический тофацитиниб - 47,6%
- Пероральный тофацитиниб - недостаточно данных [4].
Лечение занимает от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести состояния. Но даже после успешного восстановления волос возможны рецидивы.
✅ Как помочь себе в домашних условиях
Вы можете воспользоваться следующими материалами:
📌 Пошаговая инструкция - раздел Что делать при очаговой алопеции.
Поможет выстроить последовательный план действий.
🔔 Имеются научные исследования по лечению препаратом Viviscal очаговой алопеции, согласно которым 92 % участников увидели рост волос к 6 месяцу постоянного приема добавки Viviscal, из них у 14 % через 12 месяцев произошло полное восстановление волос. Также рост волос был отмечен у людей с тотальной (тяжелая стадия очаговой) и универсальной алопецией. Подробно - Исследования Viviscal.
В качестве наружной терапии, направленной на стимуляцию роста волос при очаговой алопеции с научно доказанным эффектом, может применяться:
- Схема 4 - Комплексное лечение выпадения волос у женщин и мужчин со светотерапией (LED)
- Лазерное лечение с HairMax (одобрено FDA)
Важно! При обнаружении очаговой алопеции не занимайтесь самолечением. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно окажется. Как можно быстрее обратитесь к врачу.
На время лечения визуально скрыть проблему помогут средства для маскировки кожи головы и загущения волос в местах повреждений.
✅ Полезные разделы
Раздел - Причины выпадения волос
Раздел - Что делать, ошибки (пошаговый план)
Раздел - Анализы, которые необходимо сдать
Раздел - Лечение волос в домашних условиях
Раздел - Питание при проблемах
Раздел - Нутриенты для волос
Раздел - Исследования витаминных комплексов
Раздел - Растения, волосы, наука
Раздел - Повседневный уход
Раздел - Схемы восстановления волос снаружи
Раздел - Схемы восстановления волос изнутри
Раздел - Каталог товаров при выпадении волос
Для контроля и отслеживания результатов по уходу и восстановлению волос воспользуйтесь функционалом мобильного приложения alopecia.hair:
✔️ Дневник ухода
Фиксация процедур, анализов, витаминов и визитов к врачам с напоминанием пуш-уведомлениями на телефон в приложении alopecia.hair. Вся информация сохраняется в истории. Всегда можно посмотреть и вспомнить, что делалось для волос несколько лет назад, если проблема повторится снова.
✔️ Трекер ухода
Ежемесячное отслеживание динамики состояния волос и реакции на лечение.
✔️ Личные заметки
Хранение личных заметок о волосах, динамике лечения, результатах анализов и общих наблюдений.
Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.
✅ Источники
[1] National Institutes of Health, Alopecia areata — Clinical information, https://www.niams.nih.gov/health-topics/alopecia-areata
[2] Sibbald C. et al., 2023, J Cutan Med Surg, PMCID: PMC10291119, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10291119/
[3] Darwin E. et al., 2018, Int J Trichology, doi: 10.4103/ijt.ijt_99_17 PMCID: PMC5939003 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5939003/
[4] Gupta AK et al., 2019, Skin Appendage Disord, doi: 10.1159/000501940, PMCID: PMC6883433, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6883433/
Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы, вызывая выпадение волос отдельными участками.
Точные причины до конца не установлены, однако развитие очаговой алопеции связано с комплексом факторов. Ключевую роль играют нарушения иммунной системы и генетическая предрасположенность, а также сопутствующие аутоиммунные состояния. В частности, у значительной части пациентов выявляются антитела к щитовидной железе, что указывает на возможные общие механизмы с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (болезнь Хашимото и др.). Дополнительно отмечается связь с дефицитом витамина Д, а также возможное влияние нарушений кишечной микробиоты, хотя точные механизмы этих взаимосвязей продолжают изучаться.
Нет, заболевание не является инфекционным и не передаётся от человека к человеку.
В ряде случаев возможно, как восстановление роста волос на фоне терапии, так и спонтанное отрастание без лечения. Однако течение заболевания может быть рецидивирующим.
Да, у части людей наблюдается спонтанное восстановление роста волос, но возможны и повторные эпизоды выпадения.
При очаговой алопеции чаще всего страдает кожа головы, но также выпадение волос может происходить на бровях, ресницах, бороде и усах.
Да, нередко отмечается сочетание с другими аутоиммунными состояниями, такими как тиреоидит Хашимото, диабет 1 типа, псориаз, витилиго, ревматоидный артрит, болезнь Крона, атопический дерматит, целиакия и другими.
Сама по себе очаговая алопеция не опасна для жизни, но может оказывать значительное влияние на качество жизни и психологическое состояние.
Течение заболевания индивидуально: у одних пациентов очаги появляются и исчезают в течение нескольких недель или месяцев, у других процесс может быть более длительным и рецидивирующим.
Да, во многих случаях рост волос может восстановиться, как на фоне лечения, так и спонтанно. Однако заболевание может повторяться в будущем.
В ряде случаев удаётся добиться стабилизации процесса и стимуляции роста волос с помощью терапии, но гарантировать полное и стойкое излечение невозможно из-за рецидивирующего характера заболевания. При этом важно снизить уровень стресса, правильно питаться и в целом изменить образ жизни на более благоприятный.
При стрессовом выпадении чаще наблюдается сильное, но равномерное (диффузное) поредение волос по всей голове, а не очаговые зоны выпадения или характерные участки облысения, как при АГА.
