Кто такой иммунолог и чем он поможет при алопеции

✅ Кто такой иммунолог

Иммунолог - врач, который занимается нарушениями в работе иммунной системы человека: аутоиммунными, аллергическими и иммунодефицитными состояниями. 

Иммунолог поможет при выпадении волос, которое вызвано, сопровождается или усугубляется нарушениями в работе иммунной системы, например, при очаговой или тотальной алопеции или другого вида алопеции, при которой у человека обнаруживается аутоиммунный тиреоидит Хашимото, витилиго, системная красная волчанка, псориаз и другие сопутствующие состояния.

✅ Причины обращения

• Аутоиммунные, системные заболевания: диффузный токсический зоб Грейвса, аутоиммунный тиреоидит (Хашимото), системная красная волчанка, очаговая алопеция, ревматоидный артрит, склеродермия, псориаз.
• Частые инфекции: бактериальные и вирусные (ОРВИ, ГРИПП, Covid-19 и др.)
• Частые аллергические реакции: ринит, крапивница, сыпь, отеки, астма, контактный дерматит
• Иммунодефицитные состояния: первичный или вторичный иммунодефицит, включая ВИЧ-инфекцию. 
• Хронические воспалительные состояния, связанные с длительным лечением, которое может привести к нарушениям в работе иммунной системы.
• Длительная повышенная температура тела без явной причины.

✅ Что лечит иммунолог

✔️ Иммунодефицитные состояния: первичные (врожденные) и вторичные, которые развились в результате инфекции, хронических заболеваний, наследственных факторов, стрессов, неправильного питания и плохого образа жизни.

✔️ Аутоиммунные заболевания: очаговая алопеция, псориаз, болезнь Грейвса, АИТ Хашимото, склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, миастения.

✔️ Хронические аллергические реакции: ринит, вызванный реакцией на пыльцу, пыль или животных; бронхиальная астма; экзема, крапивница, возникающая на пищу, лекарства; контактный дерматит; анафилаксия (угрожающая жизни реакция на еду, лекарства, укусы насекомых).

✔️ Хронические инфекционные заболевания: рецидивирующий герпес, цитомегаловирус, синуситы, отиты, пневмонии.

✔️ Состояния после облучения: помощь в лечении последствий лучевой терапии онкологических заболеваний и лучевой болезни.

При частых аллерических реакциях совместная работа аллерголога и иммунолога будет эффективней в решении данной проблемы.  

✅ Иммунолог и волосы

Алопеция может быть вызвана многими факторами, включая нарушения в работе иммунной системы. Иммунолог может помочь при очаговой алопеции, когда иммунная система атакует волосяные фолликулы.

При диффузном поредении волос и андрогенетической алопеции (АГА) иммунолог поможет оценить степень влияния сопутствующих иммунных расстройств, таких как аутоиммунный тиреоидит Хашимото, на фоне которого может развиться гипотиреоз щитовидной железы (частая причина потери волос у женщин), а также диффузный токсический зоб, системная красная волчанка, ревматоидный артрит. 

При частых рецидивах псориаза, который также является аутоиммунной болезнью, иммунолог совместно с дерматологом подберут наиболее эффективное лечение, которое поможет снизить активность иммунной системы и уменьшит проявление псориаза.

✅ Диагностика

Иммунолог собирает анамнез и оценивает состояние иммунной системы. Назначаются:

• общий и биохимический анализ крови,
• С-реактивный белок,
• иммунограмма,
• определение специфических антител и аутоантител,
• уровень цитокинов, интерферонов,
• тесты на аллергию,
• кожные пробы,
• фагоцитарные тесты (оценка способности иммунной системы уничтожать бактерии и вирусы),
• циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), измерение уровня которых помогает в диагностике аутоиммунных заболеваний, аллергий, инфекций и многое другое.

При очаговой алопеции полезно определение антител к антигенам волосяных фолликулов. Чем выше уровень антител, тем более активен воспалительный процесс и быстрее выпадают волосы. Если уровень антител очень высокий, назначаются препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Сниженный уровень антител говорит об эффективности лечения или о том, что алопеция перешла в стадию затихания (ремиссия). Анализ на антитела к антигенам волосяных фолликулов полезен при других видах выпадения волос, если имеется подозрение на связь с аутоиммунными процессами.

Наличие аутоиммунного процесса помогает выявить определение антинуклеарных антител (ANA): системной красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита. Системная красная волчанка часто сопровождается алопецией.

✅ Лечение

Иммунолог разрабатывает индивидуальный план лечения, часто взаимодействуя с другими врачами и дополняя назначенную терапию, куда входят иммуномодуляторы, иммунодепрессанты, кортикостероиды и противовоспалительные нестероидные и другие препараты. При необходимости назначается физиотерапия и рекомендации по изменению образа жизни. 

Важно! При частых инфекциях и аллергиях, очаговой алопеции, постоянном обострении псориаза, аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся выпадением волос, имеющихся наследственных рисках, связанных с нарушениями в работе иммунной системы (семейная история) - посетите иммунолога!

✅ Полезные разделы

При проблеме выпадения волос воспользуйтесь следующими полезными разделами: 

Раздел - Виды алопеции
Раздел - Причины выпадения волос
Раздел - Что делать, ошибки (пошаговый план)
Раздел - Лечение и уход в домашних условиях
Раздел - Питание при проблемах
Раздел - Нутриенты для волос
Раздел - Растения, волосы, наука
Раздел - Повседневный уход
Раздел - Схемы восстановления волос снаружи
Раздел - Схемы восстановления волос изнутри
Раздел - Каталог товаров при выпадении волос

Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.

✅ Источники

[1] Żeberkiewicz M, Rudnicka L, Malejczyk J. Immunology of alopecia areata. Cent Eur J Immunol. 2020;45(3):325–333. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7789996/
[2] Elliott MR, O’Connor AE, Marshall GD. Inflammatory pathways in patients with post-acute sequelae of COVID-19: The role of the clinical immunologist. Ann Allergy Asthma Immunol. 2024;133(5):507–515. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11575468/
[3] Sterkens A, Lambert J, Bervoets A. Alopecia areata: a review on diagnosis, immunological etiopathogenesis and treatment options. Clin Exp Med. 2021;21(2):215–230. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386567/
[4] Connell SJ, Jabbari A. The current state of knowledge of the immune ecosystem in alopecia areata. Autoimmun Rev. 2022;21(5):103061. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9018517/