Псориаз и волосы: причины, симптомы, что делать
✅ Что такое псориаз
Псориаз - хроническое аутоиммунное заболевание кожи из-за нарушения образования рогового слоя, которое характеризуется появлением красных или розовых узелков, которые сливаются между собой в крупные бляшки с серо-белыми чешуйками. Псориазом страдает до 3% населения: женщины, мужчины, реже дети. Может развиться в любом возрасте и даже у младенцев, но чаще всего - от 15 до 35 лет.
Псориаз в значительной степени обусловлен генетическим фактором, при этом наследуемость оценивается в 60–90%.
Псориаз НЕ заразен. Иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки кожи, вызывая воспаление и их ускоренное деление.
✅ Места появления
Избирательно по всему телу, но волосистая часть головы поражается чаще всего (более половины случаев). Характерным подтверждением псориаза является переход на гладкую кожу лба или шеи в отличие от себорейного дерматита, который поражает только волосистую часть кожи.
Бывает 3 стадии тяжести псориаза: легкая, средняя и тяжёлая.
✅ Симптомы
К симптомам псориаза относится следующее:
- красные пятна (бляшки) кожи с четко выраженными границами
- бляшки покрыты серо-белыми чешуйками
- сухая, потрескавшаяся кожа, которая может мокнуть, кровоточить
- воспаление, зуд, жжение, болезненность, дискомфорт.
✅ Причины
Факторы, повышающие риск развития и усугубления псориаза
✔️ Наследственность
✔️ Ослабленная/нарушенная иммунная система
✔️ Стресс, психоэмоциональные перегрузки
✔️ Инфекции (например, стрептококковая)
✔️ Гормональные изменения
✔️ Избыточный вес, ожирение
✔️ Курение, злоупотребление алкоголем
✔️ Приём некоторых лекарств
✔️ Травмы кожи.
✅ Псориаз и волосы
Выпадение волос при псориазе является временным и происходит в местах поражений кожи головы. Волосы выпадают из‑за выраженного воспаления в очагах псориаза. При этом выпадение может усиливаться из-за механического повреждения кожи:
- расчёсывание кожи руками из-за зуда,
- агрессивное использование расчёски,
- удаление чешуек вместе с прикреплёнными к ним волосками (не исключено появление локальных залысин).
Потеря волос при псориазе обычно считается обратимой: рост волос возобновляется после уменьшения или исчезновения симптомов заболевания и заживления кожи головы. Но в редких случаях при псориазе возможно развитие рубцовой алопеции (научные данные).
✅ Что говорят исследования
🔔 В научных исследованиях у 47 пациентов с псориазом кожи головы наблюдалось выпадение волос разной степени. В большинстве случаев это было первым симптомом, а иногда поражалась только кожа головы. Выпадение могло быть острым, хроническим или повторяющимся, иногда усиливалось в начале лечения. Чаще оно было ограниченным, реже — диффузным.
В большинстве случаев волосы восстановились после лечения псориаза, но у небольшой части пациентов (5 человек) развились остаточные рубцы [5].
🔔 Согласно научным исследованиям есть двунаправленная связь между псориазом и очаговой алопецией за счет сходной генетической предрасположенности – риск первого из заболеваний повышается, если у человека есть второе заболевание и наоборот. Болезнь изучена не до конца [4].
🔔 В научных статье описана псориатическая алопеция. Чаще всего волосы выпадают в зонах псориатических высыпаний или развивается диффузное телогеновое выпадение. В большинстве случаев волосы затем отрастают, но в редких ситуациях возможно рубцовое поражение. Гистологически отмечаются воспаление вокруг волосяных фолликулов, изменения сальных желёз и при длительном течении - повреждение фолликулов с фиброзом.
Кроме того, у пациентов с псориазом повышен риск развития других форм алопеции, включая очаговую. Также выпадение волос может быть связано не только с самим заболеванием, но и с лечением: местные и системные препараты могут временно усиливать выпадение волос [6].
🔔 В научных исследованиях установлено, что псориаз может вызывать рубцовую алопецию. Были описаны пациенты с хроническим псориазом кожи головы и выпадением волос. Ранее считалось, что выпадение волос при псориазе бывает только временным, однако исследователи проверили, может ли оно быть связано с рубцовыми изменениями.
В исследовании рассмотрели 4 случая пациентов с выраженным выпадением волос. Диагноз подтверждали с помощью биопсии кожи головы, при этом другие причины рубцовой алопеции были исключены. В результате было показано, что при псориазе в редких случаях возможно развитие рубцовой алопеции [7].
🔔 Клинические наблюдения показывают, что курение сигарет является важным фактором, усугубляющим течение псориаза и провоцирующим его последующие рецидивы. Вредное влияние курения связано с индукцией воспалительных медиаторов, участвующих в патогенных явлениях в коже пациентов с псориазом. Псориаз чаще встречается у курильщиков, чем в общей популяции [8].
✅ Диагностика
Обязательно обратитесь к дерматологу!
Диагностика псориаза заключается в оценке врачом кожи и жалоб пациента. Диагноз ставится на основании:
- осмотра кожи (типичные бляшки, покраснение, шелушение)
- локализации поражений (кожа головы, локти, колени)
- длительности и характера симптомов (хроническое течение с обострениями).
При необходимости используется дерматоскопия (осмотр кожи под увеличением) и в редких случаях - биопсия кожи.
Если псориаз часто повторяется без видимых причин - проконсультируйтесь с иммунологом и диетологом.
✅ Лечение
Лечение псориаза сложное, направлено на уменьшение воспаления, устранение симптомов и достижение длительной ремиссии. Терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы и тяжести болезни.
Лечение включает:
- Наружную терапию (гормональные и негормональные мази, лечебные шампуни, кератолитические средства)
- Системное лечение при среднетяжёлых и тяжёлых формах (иммуномодулирующие препараты, ретиноиды и др.)
- Современные биологические препараты, воздействующие на ключевые механизмы воспаления
- Фототерапию, лазерную терапию и другие физиотерапевтические методы
- Регулярный уход за кожей с использованием увлажняющих и смягчающих средств.
Важно понимать: даже при улучшении состояния кожи часто требуется поддерживающая терапия для снижения риска обострений.
В период обострения псориаза нельзя:
- расчесывать места поражений кожи, снимать корочки и чешуйки - это приведет к еще большему распространению очагов и усилению зуда, выпадению волос.
- стягивать волосы резинкой, бигудями, окрашивать и воздействовать химической завивкой, применять лаки и другие стайлинговые средства.
- игнорировать питание - важно избегать продуктов, которые могут провоцировать обострение. Должна соблюдаться строгая пищевая диета.
Рекомендации на будущее
Псориаз имеет хроническое течение с возможными рецидивами в будущем, поэтому важна не только терапия, но и образ жизни. Рекомендуется:
- Контролировать стресс и эмоциональные нагрузки
- Соблюдать режим сна и отдыха
- Поддерживать здоровое питание
- Избегать триггеров, повышающих риск болезни
- Наблюдаться у дерматолога.
✅ Полезные разделы
Вы можете воспользоваться следующими материалами:
Пошаговая инструкция - раздел Что делать при псориазе.
Поможет выстроить последовательный план действий.
📌 Поэтапные СХЕМЫ восстановления волос изнутри
Направлены на коррекцию дефицитных состояний, поддержку организма и стимуляцию роста волос с учётом современных научных данных, дозировок и совместимости компонентов:
📌 Поэтапные СХЕМЫ восстановления волос снаружи
Включают методы ухода за кожей головы и стимуляции волосяных фолликулов (после снятия острых симптомов псориаза):
Представленные подходы основаны на научных данных и могут применяться, как у женщин, так и у мужчин. Подходят для использования в домашних условиях при отсутствии противопоказаний.
Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.
✅ Источники
[1] Raharja A. et al. Psoriasis: a brief overview. Clin Med (Lond). 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8140694/
[2] Kim W.B. et al. Diagnosis and management of psoriasis. Can Fam Physician. 2017. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5389757/
[3] Bu J. et al. Epidemiology of psoriasis and comorbid diseases: A narrative review. Front Immunol. 2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9226890/
[4] Jung J.M. et al. Association between psoriasis and alopecia areata: A systematic review and meta-analysis. J Dermatol. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35510645/
[5] Runne U et al., 1992, Dermatology, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1421635/
[6] George SM et al., 2015, Clin Exp Dermatol, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26202646/
[7] Bardazzi F et al., 1999, Int J Dermatol, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10561048/
[8] Chodorowska G, Kwiatek J. Psoriasis and cigarette smoking. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2004;59(2):535-8. PMID: 16146143, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16146143/
Псориаз — это хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором клетки эпидермиса обновляются слишком быстро. В результате появляются красные воспалённые бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Заболевание протекает волнообразно — с периодами обострения и ремиссии.
Нет, псориаз не заразен. Он не передаётся при контакте, через кровь, воздух, предметы быта или половым путём. Заболевание связано с нарушениями иммунной системы и генетической предрасположенностью.
Точные причины псориаза до конца не изучены, но ключевыми факторами считаются:
- наследственная предрасположенность;
- сбои в работе иммунной системы;
- хронический стресс;
- гормональные нарушения;
- инфекции (например, стрептококковые);
- травмы кожи;
- приём некоторых лекарств.
Наиболее распространённые симптомы псориаза:
- красные или розовые бляшки на коже;
- сухость и шелушение;
- зуд и жжение;
- утолщение кожи;
- трещины и кровоточивость;
- поражение ногтей (ямки, расслоение, изменение цвета).
Псориаз может поражать любые участки тела, но чаще всего он возникает:
- на локтях и коленях;
- на волосистой части головы;
- в области поясницы;
- на ладонях и подошвах;
- на ногтях.
Существуют разные формы псориаза, среди них:
- вульгарный (бляшечный) — 80-90% случаев, наиболее распространённый;
- каплевидный — мелкие капли, часто после инфекции;
- пустулёзный — с гнойничками (генерализованный/пальмо-подошвенный);
- инверсный — в складках кожи (подмышки, пах)
- псориатический артрит — поражение суставов (15% больных);
- эритродермический псориаз — тяжёлая генерализованная форма.
Внимание: псориатический артрит — это экстракутанное проявление (не кожная форма), но включать его в общий список принято.
Полностью вылечить псориаз на сегодняшний день невозможно, так как это хроническое заболевание. Однако современные методы терапии позволяют добиться длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни человека.
Лечение псориаза подбирается врачом индивидуально и может включать:
- наружные средства: кремы, мази, лосьоны (кортикостероиды, ретиноиды и др.);
- фототерапию;
- системные препараты;
- биологическую терапию (ингибиторы);
- коррекцию образа жизни и питания (исключение триггеров, диета, стресс-менеджмент).
Для лечения псориаза применяются:
- гормональные мази;
- негормональные средства;
- препараты с витамином D;
- кератолитические средства;
- увлажняющие и смягчающие кремы.
Назначение препаратов должен проводить врач-дерматолог.
Да, стресс является одним из основных факторов обострения псориаза. Эмоциональное напряжение может запускать или усиливать воспалительный процесс, поэтому психоэмоциональное состояние играет важную роль в контроле болезни.
Умеренное солнечное воздействие может улучшать состояние кожи при псориазе, так как ультрафиолет подавляет воспаление. Однако чрезмерное пребывание на солнце и солнечные ожоги могут вызвать обострение заболевания.
При псориазе часто рекомендуют следующий рацион:
- ограничить алкоголь, жирную/острую пищу, красное мясо;
- уменьшить сахар, быстрые углеводы (белый хлеб, выпечка);
- увеличить овощи, рыбу (лосось, скумбрия), омега-3, куркуму;
- исключить индивидуальные триггеры: цитрусовые, томаты, глютен (триггер у 15-20% больных псориазом)
- поддерживать нормальный вес и питьевой режим.
Псориаз имеет генетическую предрасположенность, но передаётся не само заболевание, а склонность к его развитию. Наличие псориаза у родителей увеличивает риск, но не гарантирует его появление у ребёнка.
Да, псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям. Иммунная система ошибочно атакует собственные клетки кожи, вызывая воспаление и ускоренное деление клеток.
Псориаз отличается:
- более чёткими границами бляшек;
- серебристыми чешуйками;
- хроническим течением;
- аутоиммунной природой.
Для точного диагноза необходим осмотр дерматолога.
Обратиться к врачу следует:
- при первых признаках заболевания (ранняя диагностика предотвращает прогрессирование);
- при резком ухудшении состояния кожи;
- при болях в суставах — псориатический артрит (15% случаев, необратимая деформация);
- если лечение перестало помогать;
- при подозрении на осложнения;
- при поражении более 10% кожи;
- при псориазе на лице, ладонях, стопах;
- при выпадении волос на бляшках (скальп-псориаз).
Да, псориаз может приводить к временному выпадению волос, особенно если поражена кожа головы. Выпадение связано с воспалением, зудом и повреждением кожи, но не разрушает волосяные фолликулы (не рубцовое).
Да, при псориазе кожи головы волосы могут выпадать, чаще всего из-за:
- интенсивного зуда и расчесывания;
- плотных псориатических чешуек;
- воспаления кожи;
- неправильного или агрессивного лечения.
В большинстве случаев выпадение волос при псориазе носит временный характер. После снятия воспаления и перехода заболевания в стадию ремиссии рост волос, как правило, восстанавливается.
Выпадение волос при псориазе часто обратимо, особенно при своевременном лечении. Однако согласно научным данным известны случаи, когда на фоне псориаза происходило развитие рубцовой алопеции, при которой рост волос не возможен.
Плотные псориатические бляшки:
- ухудшают микроциркуляцию кожи и фолликулов;
- нарушают доступ кислорода к фолликулам;
- усиливают воспаление, что может временно ослаблять рост волос;
- содержат повышенный уровень провоспалительных цитокинов (IL-17, TNF-α);
- вызывают преждевременный вход фолликулов в телогеновую фазу (покоя и последующего выпадения волос).
Основные отличия выпадение волос при псориазе от алопеции:
есть кожные проявления воспаления (бляшки, шелушение, зуд),
при псориазе выпадение волос диффузное и часто обратимое,
отсутствуют гладкие залысины,
после лечения рост волос в большинстве случаев восстанавливается.
Да, мыть голову при псориазе необходимо, но с соблюдением рекомендаций:
- использовать лечебные (с дегтем, салициловой кислотой, цинком) или мягкие гипоаллергенные шампуни;
- избегать агрессивного массажа кожи;
- не сдирать чешуйки механически;
- мыть не чаще 2-3 раз в неделю, так как избыточное мытьё усиливает сухость кожи головы;
- использовать тёплую воду (горячая провоцирует воспаление).
При псориазе чаще всего используют шампуни:
- с дегтем (кератолитик, уменьшает шелушение);
- с салициловой кислотой (отшелушивает бляшки);
- с кетоконазолом (против грибков, снижает воспаление);
- с цинком (пиритион цинка — антибактериальное, против зуда);
- с ментолом или камфарой (охлаждают, снимают раздражение);
- с ихтиолом (противовоспалительное действие).
Подбор средств должен осуществляться дерматологом.
Некоторые системные препараты могут временно усиливать выпадение волос, но это редкий побочный эффект. Гораздо чаще волосы выпадают из-за самого воспалительного процесса.
Для снижения выпадения волос при псориазе рекомендуется:
- лечить основное заболевание;
- избегать расчесывания кожи головы;
- использовать назначенные врачом средства (шампуни, лосьоны);
- снижать уровень стресса (релаксация, медитация);
- соблюдать уход за кожей головы (увлажнение, избегать горячей воды);
- применять увлажнители/эмоленты после мытья (восстанавливают барьер);
- избегать тугих причёсок (дополнительная травма фолликулов).
Да, в большинстве случаев волосы восстанавливаются после ремиссии. Только в редких случаях возможно развитие рубцовой алопеции.
