Гипертиреоз и выпадение волос: причины, симптомы, лечение
✅ Что такое гипертиреоз
Гипертиреоз - состояние, при котором щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает избыточное количество тиреоидных гормонов Т3 и Т4, что приводит к ускорению обмена веществ и вызывает ряд осложнений. Гипертиреоз - болезнь обратная гипотиреозу и встречается реже. Гипертиреоз поражает 2,5% взрослых во всем мире [1]. Женщины болеют чаще мужчин. Может передаваться по наследству.
✅ Влияние гипертиреоза на выпадение волос
Согласно исследованиям, около 50% людей с гипертиреозом испытывают значительное выпадение волос из-за ускоренного обмена веществ и недостатка ресурсов для волосяных фолликулов. При дисбалансе гормонов Т3 и Т4 нарушается цикл роста волос, происходит их преждевременный переход в стадию покоя – телогеновую фазу с дальнейшим избыточным выпадением. Может наблюдаться повышение жирности кожи головы за счет увеличения активности работы сальных желез. В некоторых случаях за счет ускоренного метаболизма может увеличиться скорость роста волос.
При гипертиреозе встречается:
- Чаще диффузная (телогеновая) алопеция
- Реже и при аутоиммунном компоненте возможно развитие очаговаой алопеции
- Реже андрогенетическая алопеция (АГА) и чаще как сопутствующий фактор.
✅ Причины
✔️ Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) - аутоиммунное заболевание, при котором антитела стимулируют ЩЖ к избыточной выработке гормонов.
✔️ Узловой токсический зоб (наличие в ЩЖ одного или нескольких автономных узлов, вырабатывающих избыток гормонов).
✔️ Подострый тиреоидит (воспаление ЩЖ после вирусной инфекции)
✔️ Стресс, при котором увеличивается выработка гормона кортизола, который может повысить функцию ЩЖ, приводя к избыточной выработке гормонов Т3 и Т4. Также могут обостриться уже имеющиеся симптомы нарушений функции ЩЖ, включая аутоиммунные.
✔️ Избыток йода в организме.
✔️ Генетическая предрасположенность (наличие у родственников).
✔️ Передозировка препаратами L-тироксина при лечении гипотиреоза (пониженной функции щитовидной железы).
✅ Симптомы
- Повышенная возбудимость и раздражительность
- Утомляемость и слабость
- Проблемы со сном
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Повышенное артериальное давление и пульс
- Выпадение волос и бровей
- Жирность кожи головы
- Ломкость и неровная поверхность ногтей
- Потеря веса на фоне повышенного аппетита
- Мышечная слабость и атрофия
- Дрожание рук
- Жидкий и частый стул (диарея)
- Непереносимость жары, повышенная потливость
- Увеличение щитовидной железы (зоб)
- Боль в щитовидной железе
- У женщин – нарушение менструального цикла
- У мужчин – снижение либидо, проблемы с эрекцией.
Симптомы гипертиреоза могут изменяться в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей человека. Но если при наличии симптомов существует наследственная предрасположенность - человек в группе риска!
✅ Гормоны щитовидной железы
Тиреотропный гормон – ТТГ
Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом. Регулирует обмен веществ, репродуктивную систему и общее состояния здоровья. При гипертиреозе, когда железа вырабатывает избыток гормонов Т3 и Т4, уровень ТТГ снижается (обратная связь).
Гормон тироксин - Т4
Гормон Т4 вырабатывается ЩЖ и отвечает за контроль метаболизма, потребление кислорода клетками, а также влияет на рост и развитие тканей. Способствует поддержанию нормальной температуры тела и оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
Гормон трийодтиронин - Т3
Гормон Т3 вырабатывается ЩЖ, участвует в регуляции обмена веществ и влияет на рост и развитие организма, поддержание работы сердечно-сосудистой системы. Т3 отвечает за управление энергетическим обменом, стимулируя процессы распада энергии и её доставку в ткани. Т3 чувствителен к недостатку селена. Т4 конвертируется в Т3.
❗ При гипертиреозе наблюдается снижение уровня ТТГ, который стремится к нулю. Нижняя граница нормы ТТГ у взрослых - 0,4 мкМЕ/мл (показатель может незначительно меняться в зависимости от референсных значений конкретной лаборатории).
✅ Диагностика
Диагностика нарушений функции щитовидной железы проводится комплексно и включает оценку симптомов, лабораторные анализы и инструментальные методы.
- Осмотр железы (зоба)
- Анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) при подозрении на болезнь Грейвса, антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ).
- Общий и биохимический анализ крови, ферритин, витамин Д.
- УЗИ щитовидной железы
- Дополнительно: сцинтиграфия щитовидной железы.
✅ Лечение гипертиреоза
При наличии симптомов гипертиреоза и наследственной предрасположенности, как можно быстрее обратитесь к эндокринологу. Не теряйте время! Это серьезное состояние, требующее своевременного лечения. Назначается следующее:
- препараты, снижающие выработку гормонов.
- препараты, помогающие снизить проявления симптомов: дрожание рук, учащённое сердцебиение, нервозность.
- радиоактивный йод для разрушения избыточно активной ткани ЩЖ.
- удаление части или всей щитовидной железы.
Важно! При подтвержденном гипертиреозе, особенно при болезни Грейвса, следует обсудить с врачом целесообразность ограничения йодсодержащих продуктов (йодированная соль, морская рыба, морепродукты, печень трески, хурма).
Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.
✅ Источники
[1] Lee SY, Pearce EN. Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10873132/
[2] Popa A. et al. Study of the Thyroid Profile of Patients with Alopecia. J Clin Med. 2023.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9918246/
[3] Hussein RS. et al. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders. Cureus. 2023.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10492440/
Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов Т3 и Т4, ускоряя обмен веществ и влияя на работу всего организма.
Гипертиреоз встречается примерно у 2,5% взрослых людей во всём мире и чаще у женщин.
Да, гипертиреоз опасен. Это состояние может вызывать системные нарушения в организме и требует обязательного наблюдения и лечения у эндокринолога.
Влияние гипертиреоза на волосы связано с ускорением обмена веществ и нарушением цикла роста волос, из-за чего они раньше переходят в фазу выпадения.
Выпадение волос чаще происходит при гипотиреозе.
Примерно у 50% людей с гипертиреозом наблюдается выраженное выпадение волос.
При гипертиреозе чаще всего развивается диффузное (телогеновое) выпадение волос по всей голове.
Да, гипертиреоз может вызывать очаговое выпадение волос, особенно при аутоиммунных формах гипертиреоза, например, болезни Грейвса.
Да, но скорее гипертиреоз выступает, как сопутствующий и усугубляющий фактор при наличии наследственной предрасположенности к андрогенетической алопеции.
При гипертиреозе кожа головы становится жирной из-за повышения активности сальных желез на фоне ускоренного метаболизма (обмена веществ).
Симптомы гипертиреоза: раздражительность, слабость, потливость, учащённое сердцебиение, потеря веса, дрожание рук и нарушения сна.
При гипертиреозе худеют из-за ускоренного обмена веществ и расхода энергии, даже при нормальном или повышенном аппетите.
При гипертиреозе повышаются уровни гормонов Т3 и Т4, а уровень ТТГ снижается до очень низких значений (стремится к нулю).
При гипертиреозе снижается ТТГ из-за реакции организма по принципу обратной связи - избыток Т3 и Т4 подавляет выработку ТТГ.
Основные причины гипертиреоза - болезнь Грейвса, токсический зоб, тиреоидит, стресс, избыток йода и передозировка гормональных лекарственных препаратов.
Да, стресс может влиять на работу щитовидной железы и усиливать выработку гормонов Т3 и Т4.
При подозрении на гипертиреоз сдают следующие анализы: гормоны ТТГ, Т3, Т4, антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) при подозрении на болезнь Грейвса, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ), а также общий и биохимический анализ крови.
Дополнительно при подозрении на гипертиреоз могут быть назначены УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы.
Лечение гипертиреоза включает тиреостатики (препараты, снижающие синтез гормонов), бета-блокаторы для симптомов, радиоактивный йод или тиреоидэктомию.
