Выпадают волосы анализы в норме: расшифровка анализов или при каких опасных уровнях начинается алопеция

Референсные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории, оборудования и методик. Всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке анализа, и по возможности сдавайте исследования в одной лаборатории для корректного сравнения динамики.

📌 Краткая сводка по расшифровке анализов

Оптимальные уровни основных анализов, которые оценивают при выпадении волос:

Ферритин: 55-70 нг/мл
Витамин D: 50-70 нг/мл
Витамин B12: ≥ 500 пг/мл
Гормон ТТГ: 1,0-2,5 мкМЕ/мл
Цинк: верхняя граница нормы
Биотин: не менее 400 нг/л
Глюкоза: < 6 ммоль/л
Общий белок: 75-80 г/л.

✅ Расшифровка анализов при выпадении волос

♦️ Глюкоза

Норма для взрослых (натощак): 3,9-5,5 ммоль/л.

При выпадении волос оптимальный уровень глюкозы: менее 6 ммоль/л.

♦️ Инсулин

Норма для взрослых (натощак): 2,6-25 мкЕд/мл.

Высокий уровень инсулина при нормальной глюкозе может свидетельствовать об инсулинорезистентности (ИР) и рисках выпадения волос.

♦️ HOMA-IR

HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности, который рассчитывается по формуле: инсулин×глюкоза/22,5).

Норма для взрослых: менее 2,5 (оптимально - менее 2)

Выпадение волос возможно при индексе HOMA-IR более 2, особенно в сочетании с себорейным дерматитом, акне, СПКЯ у женщин.

♦️ Белок общий

Норма для взрослых: 64–83 г/л

При выпадении волос необходимо иметь уровень общего белка НЕ ниже: 70 г/л (оптимально 75-80 г/л).

♦️ Ферритин

Норма для взрослых: 45-120 нг/мл.

При выпадении волос оптимальный уровень ферритина: 55-70 нг/мл.

♦️ Витамин Д (25(OH)D)

Уровень для взрослых:

• Дефицитный: менее 20 нг/мл (или 50 нмоль/л)
• Низкий: ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л)
• Оптимальный: 30-50 нг/мл (75-125 нмоль/л)
• Избыток: выше 100 нг/мл (250 нмоль/л).

При выпадении волос оптимальный уровень витамина Д: 50-70 нг/мл (или 125-175 нмоль/л).

♦️ Биотин (В7)

Норма для взрослых: 200-1200 нг/л.

При выпадении волос оптимальный уровень биотина: не менее 400 нг/л.

♦️ Фолиевая кислота (B9)

Норма для взрослых: 4-24 нг/мл или 7-45 нмоль/л.

При выпадении волос оптимальный уровень фолиевой кислоты: не менее 15 нг/мл (34 нмоль/л).

♦️ Витамин B12

Норма для взрослых: 250–1100 пг/мл или 185–815 пмоль/л.

При выпадении волос оптимальный уровень витамина В12: не менее 500 пг/мл (370 пмоль/л).

♦️ Цинк

Норма для взрослых: 700–1200 мкг/л или 10,7–18,4 мкмоль/л.

При выпадении волос оптимальный уровень цинка ближе к верхней границе нормы: 1000-1200 мкг/л (15-18,4 мкмоль/л).

♦️ Гормон ТТГ

Норма для взрослых: 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.

При выпадении волос:

• необходимо иметь уровень ТТГ: не более 2,5 мкМЕ/мл
• оптимальным считается уровень 1,0-2,0 мкМЕ/мл
• если ТТГ более 2,5 и других симптомах (усталость, слабость, выпадение волос, сухость кожи, истончение ногтей и др.) - возможен субклинический гипотиреоз.

♦️ Гормон Т3 свободный

Норма для взрослых: 2,3-4,2 пг/мл

При выпадении волос оптимальный уровень уровень Т3: не менее 2,5 пг/мл.

♦️ Гормон Т4 свободный

Норма для взрослых: 0,9–1,7 нг/дл или 9-22 пмоль/л 

При выпадении волос достаточно иметь уровень Т4 в пределах норм.

♦️ Антитела АТ-ТПО

Норма для взрослых: менее 35 МЕ/мл.

При выпадении волос уровень АТ-ТПО более 35 МЕ/мл может свидетельствовать о развитии аутоиммунного процесса, например, тиреоидита Хашимото, и требует дополнительного обследования (УЗИ щитовидной железы).

♦️ Тестостерон общий

• Норма для женщин репродуктивного возраста: ~ 0,31-2,5 нмоль/л.

При выпадении волос у женщин уровень общего тестостерона может быть в норме, но находиться около верхней границы и этого уже достаточно для поредения волос (более 2,3 нмоль/л). В этом случае и тем более при превышении верхней границы нормы - это может свидетельствовать о гиперандрогении (даже если симптомы минимальны) и способствовать развитию андрогенетической алопеции (АГА) у женщин, быть причиной акне, себореи.

• Норма для мужчин (18-50 лет): примерно 8,64-29 нмоль/л (в некоторых лабораториях - до 35 нмоль/л).

При андрогенетической алопеции (АГА) у мужчин общий тестостерон может быть, как в пределах норм, так и превышать верхнее значение.

♦️ Тестостерон свободный

• Норма для женщин репродуктивного возраста: примерно 0,3–5 пмоль/л, в некоторых лабораториях - до 6,5 пмоль/л.

При выпадении волос у женщин уровень свободного тестостерона может быть в норме, но находиться около верхней границы и этого уже достаточно для поредения волос! 

• Норма для мужчин (18-50 лет): ~ 0,2–0,7 нмоль/л в зависимости от метода анализа.

При АГА у мужчин уровень свободного тестостерона может быть, как повышенным, так и оставаться в пределах нормы, но при этом вызывать усиленную потерю волос, если фолликулы чувствительны к ДГТ.

♦️ Дигидротестостерон (ДГТ)

• Норма для женщин репродуктивного возраста: 24-450 пг/мл (другие диапазоны: 59-572 пг/мл, а также до 300 пг/мл). Важно сдавать анализы в одной лаборатории.

При выпадении волос у женщин уровень ДГТ может находиться около верхней границы нормы и этого уже достаточно для поредения волос (более 400 пг/мл)! В некоторых случаях у женщин с АГА уровень ДГТ в пределах нормы может указывать на значительную роль генетической предрасположенности и чувствительности рецепторов волосяных фолликулов к ДГТ.

• Норма для мужчин (18-50 лет): примерно 250-990 пг/мл (другие диапазоны: 123-1181 пг/мл).
  Однако > 800–900 пг/мл уже может коррелировать с активным облысением по мужскому типу (АГА).

ДГТ играет ключевую роль в развитии АГА у мужчин. Он является значительно более мощным андрогеном, чем тестостерон, и образуется из него под действием фермента 5-альфа-редуктазы. При АГА уровень ДГТ у мужчин часто находится в верхней части нормы или немного превышает её, но ключевым фактором является повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ, а не только абсолютный уровень гормона. Уровни ДГТ выше нормы могут указывать на усиленный андрогенный эффект, способствующий развитию облысения.

♦️ Эстрадиол

• Норма для женщин репродуктивного возраста на 2-5 день цикла (гормон только начинает расти): 57–226 пг/мл. Гормон может измеряться, как в более узких, так и в более широких диапазонах.

Выпадение волос чаще наблюдается, если уровень эстрадиола находится около нижнего значения нормы или ниже него. Волосы особенно чувствительны к резкому снижению эстрогенов при отмене КОК, послеродовом периоде, при менопаузе. При АГА у женщин ключевую роль играют андрогены, но уровень эстрадиола влияет на чувствительность волосяных фолликулов и состояние кожи головы.

В некоторых случаях слишком высокий уровень эстрадиола (например, при некоторых видах эндометриоза, опухолях) также может быть связан с выпадением волос, хотя это менее распространенная причина, чем низкий эстрадиол или избыток андрогенов.

• Эстрадиол у женщин в период менопаузы: ~ 20-35 пг/мл. 

В постменопаузальном периоде выработка эстрогенов яичниками практически прекращается. В большинстве лабораторий значения < 20 пг/мл считаются типичными для менопаузы. Снижение эстрадиола до уровней ниже 20-30 пг/мл приводит к диффузному поредению волос в сочетании с их истончением, сухостью и ломкостью. Также при менопаузе может наблюдаться повышение уровня андрогенов, что усиливает миниатюризацию волосяных фолликулов и способствует развитию андрогенетической алопеции (АГА)

♦️ Кортизол

Референсы для взрослых (утро 7:00-9:00, пик гормона стресса): 138-690 нмоль/л.

Выпадение волос наблюдается в следующих случаях:

• Уровень кортизола менее 100 нмоль/л - надпочечниковая недостаточность, выпадение волос, слабость
• Уровень более 500-600 нмоль/л - хронический стресс, диффузная алопеция (телогеновая); кортизол подавляет рост волос, истощает ресурсы организма, может преждевременно переводить волосяные фолликулы из фазы роста (анагена) в фазу покоя (телогена), что приводит к их последующему выпадению.
• Уровень более  690 нмоль/л - гиперкортицизм, возможна системная алопеция.

Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.

✅ Источники

[1] Klein EJ et al. Supplementation and hair growth in patients with alopecia and laboratory abnormalities. JAAD Int. 2022.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9486113/
[2] Tamer F et al. Ferritin and vitamin D levels in diffuse hair loss. Postepy Dermatol Alergol. 2020.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7394174/
[3] Chen Y et al. Vitamin D in non-scarring alopecia: systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2024.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.16093
[4] Trüeb RM. Serum biotin levels in women complaining of hair loss. Int J Trichology. 2016.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4989391/
[5] Lin RL et al. Systemic causes of hair loss. Ann Med. 2016.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2016.1180426#d1e1137
[6] American Thyroid Association. Thyroid disorders and laboratory diagnostics. https://www.thyroid.org/
[7] Hasan R et al. Effects of hormones and endocrine disorders on hair growth. Cureus. 2022.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9788837/
[8] Owecka B et al. Hormonal background of hair loss in non-scarring alopecias. Biomedicines. 2024.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10968111/
[9] Vujovic A, Del Marmol V. Female pattern hair loss: etiopathogenesis and diagnosis. Biomed Res Int. 2014.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4000932/
[10] Ekmekci TR et al. Insulin resistance in women with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol. 2007.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17324822/
[11] Qiu Y et al. Metabolic syndrome and androgenetic alopecia: systematic review and meta-analysis. Acta Derm Venereol. 2022.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9558341/
[12] Swaroop MR et al. Metabolic syndrome and insulin resistance in early-onset androgenetic alopecia. Indian J Dermatol. 2019.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6340235/
[13] Guo EL, Katta R. Diet and hair loss: nutrient deficiency and supplement use. Dermatol Pract Concept. 2017.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5315033/