Себорея и выпадение волос: причины, симптомы и лечение
✅ Что такое себорея
Себорейный дерматит (себорея) - хроническое воспалительное заболевание, связанное с нарушением процессов ороговения и работы сальных желёз кожи. Клетки отмирают быстрее, чем успевают полностью ороговеть и отшелушиться: цикл отшелушивания кожи при себорее ускоряется в 2-4 раза и возникает на участках, где много сальных желез и зависит от их секреции (голова, лицо, шея, грудь). Встречается у детей (особенно младенцев), подростков и взрослых.
В запущенных случаях себореи может начаться выпадение волос в зоне поражения – себорейная алопеция.
✅ Виды себореи
Себорея бывает сухой, жирной и комбинированной.
Сухая себорея
Развивается из-за недостатка влаги и кожного сала: происходит усиленная кератинизация (утолщение верхнего слоя кожи), что приводит к образованию мертвых клеток, которые закупоривают устья сальных желез. Чешуйки накапливаются, наслаиваются друг на друга и создают барьер, мешающий нормальному оттоку кожного сала. Закупорка сальных желез может привести к воспалению, при этом мёртвые клетки и остатки кожного сала создают благоприятную среду для размножения бактерий и грибков.
Симптомы
- Зуд
- Обильное шелушение
- Серовато-белые чешуйки
- Сухие корки, которые могут плохо отделять от кожи
- Сухость кожи головы
- Усиление выпадения волос.
Жирная себорея
Характеризуется избыточной выработкой кожного сала из-за активной работы сальных желез и развитием воспалительных процессов. Состав себума может меняться, что делает его более вязким и способствует образованию пробок в устьях сальных желез. Это создает благоприятные условия для воспалительных процессов и может осложняться размножением грибков рода Malassezia. Жирная форма делится на густую, жидкую или смешанную.
Симптомы
- Зуд
- Красные воспаленные и обильно шелушащиеся участки
- Желтоватые чешуйки
- Жирные корки, которые могут плохо отделяться от кожи
- Склеенные и жирные волосы
- Частая потребность в мытье головы
- Неприятный запах от головы и волос
- Усиление выпадения волос.
✅ Причины себореи
✔️ Нарушение работы сальных желёз.
✔️ Гормональные изменения (повышенный уровень мужских половых гормонов андрогенов может стимулировать активность работы сальных желез и приводить к избыточной выработке кожного сала. Это часто наблюдается у подростков в период полового созревания, у женщин с синдромом поликистозных яичников /СПКЯ/).
✔️ Стресс и нервное напряжение (стресс нарушает гормональный баланс, ослабляет иммунную систему, способствует увеличению выработки кожного сала и повышает восприимчивость к грибковым инфекциям).
✔️ Ослабление иммунной системы (повышается восприимчивость к инфекциям и воспалениям).
✔️ Размножение дрожжеподобного грибка Malassezia.
✔️ Нарушение обмена веществ (заболевание щитовидной железы, сахарный диабет).
✔️ Проблемы с желудочно-кишечным трактом (дисбактериоз, гастрит, синдром раздражённого кишечника).
✔️ Наследственный фактор (если близкие родственники страдают себореей, вероятность её развития выше).
✔️ Длительный приём антибиотиков.
✔️ Неправильное питание, нехватка полезных веществ, особенно витаминов группы B, включая биотин, цинка и серы. Также избыток сахара, жиров и углеводов в рационе негативно сказывается на работе сальных желез и состоянии волос.
✔️ Чувствительность кожи к внешней среде (повышенная влажность и температура, потливость).
Эти факторы могут действовать, как по отдельности, так и в комбинации друг с другом, имея синергетический эффект и приводя к себорее. Часто себорея связана с развитием грибка Malassezia, что зависит от комплекса причин: состояние кожи (процесс ороговения и её барьерной функцией), иммунной системы, гормонального фона и внешней среды, но основное условие размножения грибка - увеличение секреции кожного сала, содержащего жирные кислоты (липиды), которыми он питается.
✅ Как отличить перхоть от себореи
Оба заболевания имеют схожие проявления, но себорея - более серьезное воспалительное состояние с выраженными реакциями, в виде покраснения и сильного раздражения кожи, интенсивного зуда с наличием чешуйчатых, часто трудно отделяемых, корок. Себорея может быть вызвана теми же факторами, что и перхоть, но при этом является хроническим заболеванием и если не начать лечение, то на фоне воспаления волосяных фолликулов в зоне поражения может наступить себорейная алопеция.
✅ Себорея и выпадение волос
Себорея и выпадение волос часто связаны. При себорее меняется работа сальных желез: кожного сала становится больше или, наоборот, кожа пересыхает. На этом фоне часто появляется воспаление, зуд, шелушение и перхоть. Всё это ухудшает состояние кожи головы и может мешать нормальной работе волосяных фолликулов. Из-за может:
- начаться или усилиться выпадение волос,
- происходить истончение волос,
- быстро жирниться кожа головы и волосы,
- начаться ломкость волос по длине (сечка), особенно при сухой себорее.
Важно понимать: себорея редко приводит к необратимому облысению. Чаще выпадение волос бывает временным и уменьшается, когда удаётся убрать воспаление и восстановить здоровье кожи головы. Главное - своевременно признать проблему, понять причину себореи и начать лечение.
✅ Что говорят исследования
🔔 В научном исследовании описан случай пациентки с выпадением волос, у которой обнаружили признаки себорейного дерматита и уменьшение (атрофию) сальных желез кожи головы. Ранее такой признак чаще связывали с псориазом или некоторыми видами алопеции, однако авторы показали, что он может встречаться и при себорейном дерматите [5].
🔔 В научном исследовании 2025 года ученые изучили наличие и степень тяжести себорейного дерматита у пациентов с андрогенетической алопецией (АГА).
Методы: в исследовании участвовали 311 пациентов старше 18 лет, у которых с апреля по сентябрь 2023 года диагностировали АГА. Пациентов разделили на 3 группы в зависимости от степени выраженности облысения. Затем врачи оценили наличие и тяжесть себорейного дерматита кожи головы и сравнили результаты между группами.
Результаты: средний возраст участников составил 41,5 год (от 18 до 85 лет). Среди них было 74 женщины (23,8%) и 237 мужчин (76,2%). Себорейный дерматит выявили у 131 пациента (42,1%). Среди пациентов с себореей 19,9% были женщинами, а 80,1% - мужчинами.
Исследование показало, что по мере усиления АГА чаще встречался и себорейный дерматит и его выраженность становилась выше [6].
🔔 В научном исследовании центральная центробежная рубцовая алопеция (ЦЦРА) рассматривается как заболевание, при котором на макушке постепенно появляется стойкое выпадение волос с расширением очага. Точная причина болезни неизвестна, но возможную роль могут играть наследственность, аутоиммунные процессы, инфекции и другие факторы. Часто у пациентов с ЦЦРА встречается и себорейный дерматит. Это может указывать на то, что длительное воспаление кожи головы при себорейном дерматите потенциально связано с развитием рубцовой алопеции [7].
✅ Когда стоит обратиться к врачу
Обращаться к врачу дерматологу или трихологу при себорее необходимо в следующих ситуациях:
- Перхоть, зуд, покраснение кожи головы не проходят более 2-3 недель, несмотря на использование лечебных шампуней.
- Симптомы ярко выражены: сильный зуд, плотные желтоватые корки, выраженное шелушение, болезненность кожи головы, покраснение, отечность, мокнущие участки или появлением гнойных корочек.
- Появилось или усилилось выпадение волос.
- Себорейный дерматит начал распространяться по телу: на лицо, брови, грудь.
- Симптомы ухудшаются, особенно при стрессе, гормональных изменениях, проблемах с ЖКТ или эндокринологическими нарушениями.
✅ Диагностика
Диагноз ставится врачом на основании жалоб, осмотра и, при необходимости, дополнительных обследований.
Осмотр кожи и сбор анамнеза
Врач уточняет, как долго и как часто бывает перхоть, зуд, жирность или сухость кожи головы. Спрашивает про стресс, гормональные изменения, заболевания ЖКТ, щитовидной железы, приём лекарств. Осматривает кожу головы, лица, области между лопатками с помощью дерматоскопа, чтобы оценить степень воспаления, распределение чешуек и состояние фолликулов.
Трихоскопия
Трихоскопия позволяет оценить состояние кожи головы, характер воспаления, наличие избытка кожного сала, шелушения и изменений устьев волосяных фолликулов. Метод помогает выявить признаки себорейного дерматита и определить характер выпадения волос.
Лабораторные обследования
При необходимости назначается:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи
- Анализы щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3, Т4, антитела АТ-ТПО, АТ-ТГ).
- Анализы на половые гормоны при подозрении на гормональный дисбаланс (тестостерон, ДГТ и др.)
- Копрограмма, анализ кала на дисбактериоз - при наличии симптомов, связанных с ЖКТ
- Анализ на возможные дефициты: витамин Д, ферритин, цинк и др.)
- УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости.
Консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога при наличии соответствующих симптомов.
Такие обследования используются не только для диагностики себореи, но и для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут усугублять состояние кожи головы и ухудшать результаты лечения.
✅ Лечение
Лечение себорейного дерматита должно проводиться под наблюдением дерматолога, который подберет индивидуальную терапию в зависимости от вида себореи. Важно устранить факторы-провокаторы.
Врач назначает противогрибковые и противовоспалительные средства, кортикостероиды, физиотерапию. Лечебные шампуни включают кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена, циклопирокс, салициловую кислоту.
Лечение направлено на:
- уменьшение воспаления и зуда
- нормализацию работы сальных желез
- восстановление микрофлоры и нормального уровня рН кожи головы
- отшелушивание, очищение и поддержание баланса влаги в коже
- соблюдение специальной диеты при себорее
- устранение недостатка витаминов и микроэлементов, раздел - "Нутриенты для волос".
- поддержка гигиены кожи
- управление стрессом - раздел "Что делать при стрессе"
- стимуляцию роста волос после снятия обострения и симптомов - раздел "В домашних условиях", раздел "Каталог товаров".
Если себорея связана с другими заболеваниями (например, гормональными нарушениями, болезнью желудочно-кишечного тракта и др.), необходимо лечение основного заболевания.
В редком случае присоединения бактериальной инфекции для предотвращения осложнений врачом могут быть назначены антибиотики.
✅ Полезные разделы
Пошаговая инструкция - раздел "Что делать при себорее"
📌 Поэтапные СХЕМЫ восстановления волос изнутри
Направлены на коррекцию дефицитных состояний, поддержку организма и стимуляцию роста волос с учётом современных научных данных, дозировок и совместимости компонентов:
📌 Поэтапные СХЕМЫ восстановления волос снаружи
Включают методы ухода за кожей головы и стимуляции волосяных фолликулов
Представленные подходы основаны на научных данных и могут применяться, как у женщин, так и у мужчин. Подходят для использования в домашних условиях при отсутствии противопоказаний.
Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.
✅ Источники
[1] Borda LJ, Wikramanayake TC., 2015, J Clin Investig Dermatol, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4852869/
[2] Navarro Triviño FJ et al., 2025, Biomedicines, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12562114/
[3] Dall’Oglio F et al., 2022, Clin Cosmet Investig Dermatol, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9365318/
[4] Batan T et al., 2025, J Cosmet Dermatol, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11701871/
[5] Zengin T et al., 2024, J Cutan Pathol, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38613429/
[6] Menteşoğlu D et al., 2025, Indian Dermatol Online J, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12270407/
[7] Okwundu N et al., 2023, Skin Appendage Disord, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9832998/
Себорея кожи головы - это хроническое воспалительное заболевание, при котором нарушается работа сальных желёз и ускоряется отшелушивание клеток кожи.
Да, себорея влияет на выпадение волос, так как воспаление, зуд и нарушение работы сальных желёз ухудшают состояние волосяных фолликулов.
Да, при себорее может усиливаться выпадение волос из-за воспаления кожи головы и нарушения питания фолликулов.
При себорее нарушается работа сальных желёз, возникает воспаление и шелушение, что мешает нормальной работе фолликулов и росту волос.
Себорейная алопеция - это выпадение волос, которое может развиваться при запущенной форме себорейного дерматита в зоне воспаления кожи головы.
Нет, себорея редко приводит к необратимому облысению, чаще выпадение волос носит временный характер.
Да, при устранении воспалительного процесса и нормализации состояния кожи головы выпадение волос обычно уменьшается.
Себорея бывает следующих видов: сухая, жирная и комбинированная.
Сухая себорея характеризуется недостатком кожного сала, сухостью кожи и шелушением.
Жирная себорея сопровождается избыточной выработкой кожного сала, воспалением, зудом и жирными волосами.
Себорея возникает из-за нарушения работы сальных желёз, гормональных изменений, стресса, инфекций и других факторов.
Да, стресс может вызвать себорею, так как усиливает выработку кожного сала и повышает восприимчивость кожи к воспалению.
Да, себорейный дерматит может возникать из-за гормональных изменений, так как, например, гормоны андрогены, могут усиливать активность сальных желёз.
Да, размножение грибка Malassezia может способствовать появлению и усилению воспалительного процесса при себорее.
Да, себорея встречается у детей, особенно у младенцев, а также у подростков и взрослых.
Себорея опасна хроническим воспалением кожи головы и возможным усилением выпадения волос.
Себорея - более выраженное воспаление кожи с покраснением, зудом и плотными корками, чем обычная перхоть.
Да, себорея может вызывать зуд кожи головы - это один из основных симптомов.
Жирная себорея проявляется зудом, жирными волосами, желтоватыми чешуйками и воспалением кожи.
Сухая себорея проявляется сухостью кожи, шелушением, зудом и возможным усилением выпадения волос.
Обращаться к врачу нужно, если симптомы себореи не проходят 2–3 недели или усиливается выпадение волос.
При подозрении на себорею лучше обратиться к дерматологу или трихологу.
Себорея лечится противогрибковыми и противовоспалительными средствами, лечебными шампунями и устранением причин, которые явились тригером заболевания.
При себорее применяются шампуни с кетоконазолом, цинком, селеном, салициловой кислотой и циклопироксом.
Да, после устранения воспаления кожа головы восстанавливается, и рост волос обычно нормализуется. Не будет лишней дополнительное питание и стимуляция волосяных фолликулов.
Да, себорейный дерматит может быть связан с гормональными нарушениями, заболеваниями ЖКТ, щитовидной железы и обмена веществ.
