Железо и волосы: связь с алопецией и преждевременным поседением, научные данные

✅ Что такое железо

Железо - незаменимый микроэлемент для поддержания работоспособности организма, роста и развития. Организм использует железо для образования гемоглобина, белка в красных кровяных клетках, который переносит кислород из легких во все части тела, и миоглобина, белка, который обеспечивает кислородом мышцы. Железо также необходимо организму для выработки некоторых гормонов.

❗ У женщин достаточной причиной для низкого уровня железа (ферритина) в организме являются обильные менструации.

Формы железа

Железо существует в 2 формах:

• гемовое (из продуктов животного происхождения)
• негемовое (содержится в растительных продуктах).

Мясо, морепродукты и птица содержат, как гемовое, так и негемовое железо [6].

✅ Общая польза

✔️ Транспортировка кислорода к тканям организма
✔️ Участие в синтезе многих ферментов, необходимых для метаболизма
✔️ Участие в синтезе ДНК, что необходимо для клеточного деления и роста
✔️ Поддержка нормальной работы иммунной системы
✔️ Участие в производстве аденозинтрифосфата (АТФ), основного источника энергии для клеток, включая волосяные фолликулы
✔️ Помощь в регулировании температуры тела
✔️ Поддержка когнитивных функций и настроения
✔️ Поддержка питания в мышцах за счет вхождения в состав белка миоглобина.

✅ Симптомы недостатка

• Слабость, быстрая утомляемость
• Психоэмоциональные расстройства
• Бледность кожи 
• Головокружение при вставании
• Головные боли
• Холодные руки и ноги
• Выпадение, ломкость, сухость, истончение волос
• Преждевременное поседение волос (до 30 лет)
• Одышка, особенно при нагрузках
• Тахикардия, боли в области сердца.

✅ Причины дефицита

✔️ Кровопотеря (обильные менструации, роды, травмы, операции)
✔️ Повышенная потребность в железе (беременность, лактация, период активного роста)
✔️ Недостаточное поступление железа с пищей (плохое питание, строгие диеты, вегетарианство, веганство)
✔️ Дефицит витаминов, участвующих в кроветворении и обмене железа: А, С, В2, В6, В9, В12
✔️ Нарушение всасывания железа: дисбактериоз, язвенная болезнь желудка, атрофический гастрит, целиакия, синдром мальабсорбции, бактерия Helicobacter pylori и др.
✔️ Хронические воспаления, например, болезнь Крона.

Важно! При заболеваниях щитовидной железы часто встречается дефицит железа, особенно при аутоиммунном тиреоидите (болезнь Хашимото).

✅ У кого возможен дефицит

У некоторых людей вероятность возникновения проблем из-за низкого железа выше, чем у других:

• Девочки-подростки и женщины с обильными менструациями
• Беременные женщины и подростки
• Младенцы, особенно недоношенные или с низким весом при рождении
• Частые доноры крови
• Люди с онкологическими заболеваниями, желудочно -кишечными расстройствами или сердечной недостаточностью [6].

✅ Важность ферритина

Ферритин - белок, который хранится в клетках организма и содержит железо. Он играет важную роль в обмене железа и поддержании его уровня в организме.

Для выявления скрытого дефицита железа очень важно обращать внимание не на уровень гемоглобина, а на ферритин – основной показатель запаса железа в клетках, так как именно он бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя определить ЖДА.

🔔 Согласно последним рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации (АГА) нормальные значения ферритина в крови составляют 45-120 нг/мл. Эти рекомендации применимы к женщинам и мужчинам. Раньше минимальной нормой ферритина считалось значение от 10 нг/мл. Подробно про дефицит железа, диагностику и лечение - раздел Дефицит железа, анемия.

✅ Железо и выпадение волос

Недостаток железа часто сопровождает выпадение волос у женщин, особенно при обильных менструациях, у мужчин встречается реже. Железо необходимо для переноса кислорода и деления клеток фолликулов. Его дефицит вызывает кислородное голодание: волосы истончаются, растут медленнее, выпадают и хуже достигают длины из‑за сокращения нормального цикла роста волос.

Роль железа для волос

• Необходимо для синтеза гемоглобина и доставки кислорода к волосяным фолликулам
• Поддерживает энергетический обмен и деление клеток фолликула
• Участвует в синтезе ДНК и белков, необходимых для роста волос
• Способствует поддержанию нормального цикла роста волос
• Помогает сохранять нормальную длительность фазы анагена
• При достаточном уровне железа поддерживает плотность и качество волос.

Низкий уровень ферритина у женщин связан с выпаденим волос и развитием АГА

🔔 В научном обзоре оценили распространенность дефицита железа у женщин с нерубцовой алопецией, в том числе с диффузным выпадением волос и андрогенетической алопецией (АГА), в сравнении с уровнем ферритина у женщин без этого заболевания [1]. Из 928 найденных научных работ 36 соответствовали строгим критериям и были включены в систематический обзор и метаанализ.

Результаты: 

• В исследовании участвовало 10029 женщин.
• У 21% женщин с выпадением волос уровень ферритина был очень низким (10–15 нг/дл и ниже).
• Женщины с нерубцовой алопецией имели значительно более низкий ферритин, чем женщины без выпадения волос. Разница составила в среднем -18,5 нг/дл.

Выводы: женщинам, страдающим от выпадения волос полезен более высокий уровень ферритина.

Низкий ферритин ≤30 нг/мл у женщин значительно повышает риск телогенового выпадения волос

🔔 В научном исследовании выяснили, что дефицит железа играет важную роль в развитии диффузной (телогеновой) алопеции и что женщинам при выпадении волос важно проверять уровень ферритина [2].

Методы. Сравнили 2 группы женщин:

• 30 женщин с телогеновым выпадением волос
• 30 женщин без выпадения волос.

Все участницы были здоровы, без заболеваний щитовидной железы, хронических болезней и без приёма добавок - чтобы исключить факторы, влияющие на анализы. Всем сделали биохимические анализы крови.

Результаты:

• У женщин с выпадением волос ферритин был значительно ниже:
  16,3 нг/мл против 60,3 нг/мл в контрольной группе (очень значимая разница).
• Насыщение трансферрина железом также было ниже.
• Общая железосвязывающая способность была выше - это классический признак дефицита железа.
• Из 9 женщин с железодефицитной анемией у 8 было телогеновое выпадение волос - риск оказался очень высоким.
• Уровень ферритина ≤30 нг/мл значительно повышал вероятность телогеновой алопеции (отношение шансов 21).

Выводы: у женщин с низким уровнем железа, особенно если ферритин ≤30 нг/мл, риск диффузного (телогенового) выпадения волос значительно выше. Ферритин - ключевой показатель и чем ниже его уровень, тем выше вероятность выпадения волос.

Низкий ферритин ≤40 нг/мл у женщин связан с выпадением волос при нормальном гемоглобине

🔔 В другом научном исследовании оценили влияние дефицита железа на выпадение волос у женщин, которые страдали нерубцовым выпадением волос [3]. По возрасту женщины были ДО наступления периода менопаузы. Выпадение волос по женскому типу FPHL или андрогенетическая алопеция (АГА) было отмечено у 20% участниц и хроническая телогеновая алопеция - у 80%. В 40% случаев имелась положительная семейная история потери волос. 

Методы. Женщин разделили на 2 группы:

• 1 группа включала 40 женщин с сильным и умеренным выпадением волос и средним возрастом 27 лет.
• 2 группа - 40 женщин без проблем с волосами со средним возрастом 32 года (контрольная группа).

У женщин измерили ферритин, гемоглобин, общую железосвязывающую способность и общее железо. Оценили уровень выпадения волос по специальной анкете. Оценка выпадения волос проводилась по количеству выпавших волос при мытье, расчесывании, вытирании полотенцем, на подушке после сна и на одежде.

Результаты:

✔️ В группе женщин с выпадением волос 82,5% имели умеренное выпадение, а 17,5% - сильное.
✔️ В группе женщин с выпадением волос значительно чаще встречался дефицит железа, чем у женщин без выпадения.
✔️ В группе женщин с выпадением волос особенно заметна связь, когда ферритин ниже 40 мкг/л - именно такой уровень чаще встречался у тех, кто жаловался на выпадение волос.

• ферритин < 40 был у 60,7% женщин
• ферритин < 15 - у 35,7% женщин.

В контрольной группе (без выпадения волос) уровни ферритина были выше.
✔️ В группе женщин с выпадением волос анемия была значительно чаще, чем в контрольной. Но даже без анемии железо могло быть низким, т. е. дефицит железа может вызывать выпадение волос даже при нормальном гемоглобине.

Выводы: низкий уровень железа (ферритина) связан с выпадением волос у женщин до наступления периода менопаузы. При этом дефицит железа может вызывать выпадение волос при нормальном гемоглобине [3].

Таким образом, при выпадении волос важно проверить уровень ферритина, а не только гемоглобин, а если есть дефицит - коррекция уровня железа к уровню 55-70 нг/мл (эквивалент мкг/л) поможет улучшить ситуацию. 

✅ Железо и поседение волос

Недостаток железа приводит к раннему поседению волос. Волосы считаются преждевременно седыми, когда у светлокожих людей до 20 лет появляется, как минимум, 5 седых волос, у азиатов - до 25 лет, а у африканцев - до 30 лет. Это может быть генетически связано с аутоиммунными синдромами или определёнными факторами окружающей среды [4].

Низкий уровень железа, меди и кальция связан с появлением ранней седины

🔔 В научном исследовании оценили роль уровня железа, меди и кальция в сыворотке крови на преждевременное поседение волос [4].

Методы. В исследовании приняли участие 90 человек:

• 1 группа 60 человек: 26 мужчин и 34 женщины с преждевременным поседением волос (возраст <30 лет, которые имели не менее 5 седых волосков).
• 2 группа 30 здоровых людей этого возраста и пола в качестве контрольной группы. 

Результаты:

У пациентов с преждевременным поседением волос по сравнению с контрольной группой уровни сывороточного железа, меди и кальция снижались и коррелировали с его тяжестью.

Вывод: преждевременное поседение может быть показателем того, что волосы не получают достаточного количества питательных веществ и минералов, а добавки с этими микроэлементами могут обратить процесс вспять и, как ожидается, предотвратить прогрессирование поседения [4]. 

ФОТО - Лёгкая степень преждевременного поседения (25%–<50% седых волос) [4]

Дефицит ферритина и других нутриентов связан с появлением ранней седины

🔔 Научная статья подчеркивает, что дефицит нескольких микроэлементов у людей был связан с потерей пигмента волос (поседением), включая дефицит ферритина (железа), витамина Д, фолиевой кислоты (В9), витамина B12 и селена. Авторами исследования рекомендовано проводить скрининг на эти микроэлементы людям с преждевременным поседением волос для последующего восполнения их дефицита [5].

✅ Суточная норма

Суточная потребность в железе составляет [6]:

• Взрослые женщины - 18 мг
• Взрослые мужчины - 8 мг
• Беременные женщины - 27 мг.

Верхние предельные суточные нормы потребления железа для взрослых - 45мг. Врач для лечения железодефицитной анемии, может назначить дозу, превышающую верхний предел.

Важно! Вегетарианцам, которые не едят мясо, птицу или морепродукты, требуется в 2 раза больше железа, поскольку организм плохо усваивает негемовое железо из растительной пищи, а гемовое железо поступает только из животной пищи.

Организм лучше усваивает железо из растительных источников, если оно употребляется с мясом, птицей, морепродуктами и продуктами, содержащими витамин С. 

Витамин С улучшает усвоение железа, усиливая его  всасывание в ЖКТ. А кальций, наоборот, усвоение железа снижает (необходим раздельный прием в 4 часа).

✅ Безопасность

Избыток железа может быть вреден. У здоровых людей прием высоких доз железа (особенно натощак) может вызвать расстройство желудка, запор, тошноту, боли в животе, рвоту и диарею, воспаление слизистой оболочки желудка и язвы. Высокие дозы железа также могут снижать усвоение цинка.

✅ Продукты с железом

• Печень (свинины, курицы, говядины)
• Нежирное мясо
• Птица
• Морепродукты (устрицы, мидии)
• Яйца
• Горький шоколад
• Тыквенные семечки
• Белая и красная фасоль
• Чечевица
• Горох
• Гречка
• Шпинат
• Орехи
• Изюм.

Организм лучше усваивает железо из растительных источников, если употреблять его вместе с мясом, птицей, морепродуктами и продуктами, содержащими витамин С , такими как цитрусовые, клубника, сладкий перец, помидоры и брокколи.

✅ Что делать при дефиците

Женщинам с низким уровнем ферритина, выпадением волос, с обильными менструациями необходимо:

• Обратиться к врачу для назначения профилактического приёма препарата железа в эти дни (рекомендация ВОЗ).
• Если назначены добавки с кальцием и железом, их необходимо принимать в разное время в течение дня.
• Рацион питания должен быть скорректирован в пользу продуктов, содержащих железо.

Подробно - раздел Питание при дефиците железа.

Можете воспользоваться схемами восстановления волос изнутри для устранения дефицитного состояния организма, стимулирования роста новых волос с учетом последних научных исследований, эффективных дозировок и совместимости компонентов: 

• Схема 1 - Устранение дефицитов в организме
• Схема 5 - Поднимаем ферритин, если железо не помогает

Важно! Выпадение волос, вызванное дефицитом железа, обычно обратимо, если устранить его недостаток и далее поддерживать на достаточном уровне.

Узнайте свой уровень ферритина!

Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.

✅ Источники

[1] Treister-Goltzman Y. Iron Deficiency & Alopecia. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35415182/
[2] Moeinvaziri M. Iron & Telogen Hair Loss. 2009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20021982/
[3] Gangaiah N. Iron Stores & Hair Loss. 2019. https://ijced.org/archive/volume/5/issue/1/article/7573
[4] El-Sheikh AM. Trace Elements & Premature Graying. 2018. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6369637
[5] Almohanna HM. Vitamins, Minerals & Hair Loss. 2019. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6380979
[6] NIH. Iron Fact Sheet. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-Consumer/