Железодефицитная анемия волос - одна из главных причин выпадения волос по данным исследований
✅ Что такое дефицит железа
Дефицит железа - состояние, при котором организму не хватает железа для нормального образования гемоглобина, переноса кислорода и поддержания работы тканей. Наиболее частыми причинами дефицита являются недостаточное поступление железа с пищей, нарушение его усвоения и хронические кровопотери. Одной из самых распространённых причин развития дефицита железа у женщин являются обильные менструации.
На ранних стадиях уровень гемоглобина может оставаться нормальным, однако нехватка железа уже влияет на работу организма и состояние волос. При длительном снижении запасов железа может развиться железодефицитная анемия.
✅ Что такое железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия (ЖДА) - патологическое состояние, при котором из-за недостатка железа снижается уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. В результате ухудшается транспорт кислорода к тканям и органам, включая волосяные фолликулы, что может негативно влиять на состояние волос и общее самочувствие.
🔔 По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2019 году во всем мире ЖДА страдали 30% женщин и 37% беременных в возрасте 15–49 лет.
✅ Симптомы дефицита
- Слабость, быстрая утомляемость
- Психоэмоциональные расстройства
- Бледность кожи
- Головокружение при вставании, головные боли
- Холодные руки и ноги
- Выпадение, ломкость, сухость, истончение волос
- Одышка, особенно при нагрузках
- Тахикардия, боли в области сердца
- Преждевременное поседение волос (до 30 лет).
✅ Причины дефицита
✔️ Повышенная потребность в железе (беременность, лактация)
✔️ Кровопотеря (обильные менструации, роды, травма, операция)
✔️ Нарушение работы щитовидной железы (АИТ, гипотиреоз и др.)
✔️ Недостаточное поступление железа с пищей
✔️ Плохое питание, строгие диеты, вегетарианство, веганство
✔️ Дефицит витаминов, участвующих в кроветворении: А, С, В2, В6, В9, В12
✔️ Нарушение всасывания железа: дисбактериоз, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, атрофический гастрит, целиакия и синдром мальабсорбции, бактерия Helicobacter pylori и др.
✔️ Хронические воспаления: болезнь Крона и др.
✔️ Донорство.
✅ Как развивается дефицит
Существует 3 наиболее распространённых состояния, связанных с нехваткой железа у человека:
Недостаток железа
Возникает при недостаточном поступлении железа с пищей, нарушении его усвоения или при кровопотерях. Это наиболее частая причина развития железодефицитной анемии (ЖДА).
Скрытый (латентный) дефицит железа
Запасы железа уже истощены, но показатели гемоглобина и эритроцитов остаются в норме. Без коррекции такое состояние часто переходит в ЖДА.
Железодефицитная анемия
Патологическое состояние, при котором из-за недостатка железа снижается уровень гемоглобина и эритроцитов. Это ухудшает доставку кислорода ко всем тканям организма, включая волосяные фолликулы.
✅ Важность ферритина
Для выявления скрытого дефицита железа очень важно обращать внимание не на уровень гемоглобина, а на ферритин – основной показатель запаса железа в клетках, так как именно он бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя его определить.
Ферритин - белок, который хранится в клетках организма и содержит железо. Он играет важную роль в обмене железа и поддержании его уровня в организме.
🔔 Согласно последним рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации (АГА) нормальные значения ферритина в крови составляют 45-120 нг/мл. Эти рекомендации применимы к женщинам и мужчинам. Раньше минимальной нормой ферритина считалось значение от 10 нг/мл.
✅ Железо и волосы
Недостаток железа довольно распространённое явление при выпадении волос у женщин, особенно с обильной менструацией. У мужчин недостаток встречается реже. Волосы получают кислород и полезные вещества только с кровью. Железо является ключевым микроэлементом-переносчиком кислорода, необходимым для роста здоровых волос, участвует в делении клеток волосяных фолликулов. Недостаток железа приводит к кислородному голоданию волосяных фолликулов и со временем их способность производить здоровые, крепкие волосы ослабевает: волосы истончаются, медленно растут, выпадают, становится сложнее их отрастить по длине из-за сокращения нормального цикла роста волос.
Хронический недостаток железа
При хроническом недостатке железа наблюдается постепенное малозаметное выпадение и истончение волос, которое через несколько лет приведет к поредению волос по всей голове, снижению густоты, расширению пробора. Возможно развитие не только хронической диффузной (телогеновой) алопеции, но и андрогенетической алопеции (АГА), особенно при наследственной предрасположенности. Если ЖДА долго не лечить, волосяные фолликулы могут атрофироваться.
Острый дефицит железа
При резкой, разовой кровопотере и, как следствие, остром недостатке железа (кровотечение при родах и после, операция, травма), волосяные фолликулы начнут преждевременно и массово переходить из фазы активного роста в фазу телогена и через 2-3 месяца наступит избыточное диффузное (телогеновое) выпадение волос по всей голове.
✅ Научные данные
Низкий уровень ферритина у женщин связан с выпаденим волос и развитием АГА
🔔 В научном обзоре оценили распространенность дефицита железа у женщин с нерубцовой алопецией, в том числе с диффузным выпадением волос и андрогенетической алопецией (АГА), в сравнении с уровнем ферритина у женщин без этого заболевания [1]. Из 928 найденных научных работ 36 соответствовали строгим критериям и были включены в систематический обзор и метаанализ.
Результаты:
- В исследовании участвовало 10029 женщин.
- У 21% женщин с выпадением волос уровень ферритина был очень низким (10–15 нг/дл и ниже).
- Женщины с нерубцовой алопецией имели значительно более низкий ферритин, чем женщины без выпадения волос. Разница составила в среднем -18,5 нг/дл, что статистически значимо.
Выводы: женщинам, страдающим от выпадения волос полезен более высокий уровень ферритина.
Низкий ферритин ≤30 нг/мл у женщин значительно повышает риск телогенового выпадения волос
🔔 В научном исследовании выяснили, что дефицит железа играет важную роль в развитии диффузной (телогеновой) алопеции и что женщинам при выпадении волос важно проверять уровень ферритина [2].
Методы. Сравнили 2 группы женщин:
- 30 женщин с телогеновым выпадением волос
- 30 женщин без выпадения волос.
Все участницы были здоровы, без заболеваний щитовидной железы, хронических болезней и без приёма добавок - чтобы исключить факторы, влияющие на анализы. Всем сделали биохимические анализы крови.
Результаты:
- У женщин с выпадением волос ферритин был значительно ниже:
16,3 нг/мл против 60,3 нг/мл в контрольной группе (очень значимая разница). - Насыщение трансферрина железом также было ниже.
- Общая железосвязывающая способность была выше - это классический признак дефицита железа.
- Из 9 женщин с железодефицитной анемией у 8 было телогеновое выпадение волос - риск оказался очень высоким.
- Уровень ферритина ≤30 нг/мл значительно повышал вероятность телогеновой алопеции (отношение шансов 21).
Выводы: у женщин с низким уровнем железа, особенно если ферритин ≤30 нг/мл, риск диффузного (телогенового) выпадения волос значительно выше. Ферритин - ключевой показатель и чем ниже его уровень, тем выше вероятность выпадения волос.
Низкий ферритин ≤40 нг/мл у женщин связан с выпадением волос при нормальном гемоглобине
🔔 В другом научном исследовании оценили влияние дефицита железа на выпадение волос у женщин, которые страдали нерубцовым выпадением волос [3]. По возрасту женщины были ДО наступления периода менопаузы. Выпадение волос по женскому типу FPHL или андрогенетическая алопеция (АГА) было отмечено у 20% участниц и хроническая телогеновая алопеция - у 80%. В 40% случаев имелась положительная семейная история потери волос.
Методы. Женщин разделили на 2 группы:
- 1 группа включала 40 женщин с сильным и умеренным выпадением волос и средним возрастом 27 лет.
- 2 группа - 40 женщин без проблем с волосами со средним возрастом 32 года (контрольная группа).
У женщин измерили ферритин, гемоглобин, общую железосвязывающую способность и общее железо. Оценили уровень выпадения волос по специальной анкете. Оценка выпадения волос проводилась по количеству выпавших волос при мытье, расчесывании, вытирании полотенцем, на подушке после сна и на одежде.
Результаты:
✔️ В группе женщин с выпадением волос 82,5% имели умеренное выпадение, а 17,5% - сильное.
✔️ В группе женщин с выпадением волос значительно чаще встречался дефицит железа, чем у женщин без выпадения.
✔️ В группе женщин с выпадением волос особенно заметна связь, когда ферритин ниже 40 мкг/л - именно такой уровень чаще встречался у тех, кто жаловался на выпадение волос.
- ферритин < 40 был у 60,7% женщин
- ферритин < 15 - у 35,7% женщин.
В контрольной группе (без выпадения волос) уровни ферритина были выше.
✔️ В группе женщин с выпадением волос анемия была значительно чаще, чем в контрольной. Но даже без анемии железо могло быть низким, т. е. дефицит железа может вызывать выпадение волос даже при нормальном гемоглобине.
Выводы: низкий уровень железа (ферритина) связан с выпадением волос у женщин до наступления периода менопаузы. При этом дефицит железа может вызывать выпадение волос при нормальном гемоглобине [3].
Таким образом, при выпадении волос важно проверить уровень ферритина, а не только гемоглобин, а если есть дефицит - коррекция уровня железа к уровню 55-70 нг/мл (эквивалент мкг/л) поможет улучшить ситуацию.
Также недостаток железа приводит к преждевременному поседению волос (до 30 лет). Подробно - раздел Железо.
✅ Диагностика
Для определения недостатка железа и ЖДА необходимо сдать анализ крови на:
- ферритин,
- общий анализ крови, включая гемоглобин и эритроцитарные показатели.
Дополнительно могут быть назначены анализы на:
- сывороточное железо,
- насыщение трансферрина железом,
- определение растворимых рецепторов трансферрина,
- общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), витамины А, С, фолиевую кислоту (В9), В12 и др.
Перечень анализов, которые необходимо сдать - раздел Анализы.
❗ Если человек в группе риска, лабораторный контроль ферритина желателен каждые 6 месяцев (может начать снижаться), а при приеме железосодержащих препаратов – каждые 3 месяца. После пополнения и поддержки запасов железа в организме на стабилизацию ситуации с волосами может потребоваться время от 2-3 месяцев и более.
✅ Лечение
Женщинам с низким уровнем ферритина, выпадением волос, с обильными менструальными кровотечениями необходимо:
- Обратиться к врачу для назначения профилактического приёма препарата железа в эти дни (рекомендация ВОЗ).
- Если назначены добавки с кальцием и железом, их необходимо принимать в разное время в течение дня.
- Рацион питания должен быть скорректирован в пользу продуктов, содержащих железо. Подробно - раздел Питание при дефиците железа.
Можете воспользоваться схемами восстановления волос изнутри для устранения дефицитного состояния организма, стимулирования роста новых волос с учетом последних научных исследований, эффективных дозировок и совместимости компонентов:
- Схема 1 - Устранение дефицитов в организме
- Схема 5 - Поднимаем ферритин, если железо не помогает
Важно! Анемия имеет серьезные последствия, включая кислородное голодание тканей и органов (гипоксия), что особенно вредно для мозга, снижается иммунная функция, начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Недопустима ЖДА при беременности, что может привести к преждевременным родам, низкому весу и задержке в развитии ребенка.
✅ Источники
[1] Treister-Goltzman Y. et al. Iron Deficiency and Nonscarring Alopecia in Women: Systematic Review and Meta-Analysis. Skin Appendage Disord. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35415182/
[2] Moeinvaziri M. et al. Iron status in diffuse telogen hair loss among women. Acta Dermatovenerol Croat. 2009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20021982/
[3] Gangaiah N. et al. Relationship between body iron stores and non-scarring diffuse hair loss in non-menopausal women. IP Indian J Clin Exp Dermatol. 2019. https://ijced.org/archive/volume/5/issue/1/article/7573
[4] U.S. National Institutes of Health. Iron Fact Sheet for Consumers. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-Consumer/
Дефицит железа - это состояние, при котором в организме недостаточно железа для нормального образования гемоглобина и снабжения тканей кислородом. При этом уровень ферритина может быть низким (менее 45 нг/мл), а уровень гемоглобина оставаться в норме.
Дефицит железа - это снижение запасов железа (низкий ферритин), а железодефицитная анемия - уже стадия, при которой кроме низкого ферритина снижается гемоглобин и нарушается перенос кислорода к тканям всего организма.
Да, на ранних стадиях гемоглобин может быть в норме, но запасы железа (ферритин) уже снижены (менее 45 нг/мл).
Ферритин - это белок, который показывает запасы железа в организме. Он является ключевым маркером скрытого дефицита железа.
В современных рекомендациях и на основании проведенных научных исследований часто ориентируются на диапазон примерно 45-120 нг/мл, но оптимальные значения могут отличаться в зависимости от состояния организма.
Потому что железо участвует в снабжении волосяных фолликулов кислородом и в делении клеток фолликула, необходимых для здорового роста волос.
Да, низкий ферритин часто связан с диффузным (телогеновым) выпадением волос у женщин и мужчин. Это доказано многими научными исследованиями.
У многих людей выпадение волос наблюдается при уровне ферритина ниже 45 нг/мл (при нормальном уровне гемоглобина), но чувствительность индивидуальна. Ферритин - это запасы железа в клетках (депо).
Да, при коррекции дефицита железа рост волос обычно постепенно восстанавливается, но это занимает несколько месяцев (до года). При этом необходимо постонно контролировать уровень ферритина по анализам (каждые 3-6 месяцев), так как после прекращения приема препаратов железа его уровень может опять начать снижаться, особенно у женщин с обильными менструальными кровотечениями. В таком случае выпадение волос возобновится.
Слабость, постоянная усталость, бледность, головокружение, холодные конечности, одышка, ломкость ногтей.
Основные причины - обильные менструации, беременность, лактация и повышенная физиологическая потребность в железе. Также часто при тиреоидите Хашимото имеется низкий ферритин у людей (изучена и найдена взаимосвязь).
Стресс сам по себе не снижает железо напрямую, но может ухудшать питание, сон и усвоение питательных веществ.
Ферритин, гемоглобин, общий и биохимический анализ крови, сывороточное железо, насыщение трансферрина, ОЖСС, витамин D, цинк, биотин, витамин В12, гормоны. Полный список - раздел "Анализы".
Да, это возможно при скрытом дефиците железа, когда снижен ферритин (менее 45 нг/мл), но железодефицитной анемии ещё нет.
Обычно несколько месяцев, в зависимости от причины дефицита и метода коррекции. В дальнейшем может требоваться поддерживающий прием железа.
Да, если выпадение связано с его дефицитом. Без дефицита приём железа не улучшит рост волос.
Из-за недостатка кислорода и нарушения работы волосяных фолликулов замедляется рост и истончается структура волос. Кислород к волосяным фолликулам поступает только с кровью и больше никак, а железо - главный переносчик кислорода.
Дефицит железа может привести к выраженному диффузному выпадению и снижению густоты волос, особенно при длительном недостатке.
