Диффузная алопеция (телогеновая): причины, симптомы, лечение

✅ Что такое диффузная алопеция

Диффузная алопеция (телогеновая) – тип поредения, при котором происходит равномерное выпадение волос по всей голове из-за отклонений в работе организма и внутренних болезней. Часто встречается у женщин, бывает и у мужчин. В большинстве случаев носит временный характер и поддается своевременному лечению.

Ключевое значение при диффузном выпадении имеет устранение дефицитов и болезней, угнетающих волосяные фолликулы, а также подбор методов и средств, стимулирующих восстановление и рост волос.

✅ Когда начинается

Волосы – отражение состояния здоровья человека. Если началось резкое и интенсивное выпадение волос, необходимо вспомнить, что этому предшествовало 2 – 3 месяца назад и явилось триггером: сильный стресс, роды, коронавирус, приём антибиотиков, хирургическая операция с общим наркозом, кровопотеря и др. 

✅ Причины 

К основным причинам появления и развития диффузной алопеции относится:

• Стресс, переживания, депрессия.
• Дефицит железа, анемия.
• Сбой в работе щитовидной железы (гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит Хашимото и др.).
• Беременность и роды.
• Дефицит витамина Д.
• Сбой половых гормонов.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Дисфункция надпочечников.
• Отмена приёма оральных контрацептивов (ОК).
• Проблемы с ЖКТ (хронический гастрит, дисбактериоз, синдром мальабсорбции и др.).
• Мегалобластная анемия (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты).
• Коронавирусная инфекция.
• Болезни кожи (себорейный дерматит, псориаз).
• Общее дефицитное состояние (недостаток витаминов и минералов).
• Высокий уровень инсулина, лишний вес, диабет.
• Нарушение кровообращения (остехондроз шейного отдела позвоночника, сосудистые проблемы, ВСД).
• Прием лекарственных препаратов (антибиотики, антидепрессанты, противовоспалительные препараты и др.).
• Хирургическая операция (общий наркоз и антибиотики).
• Строгие диеты, быстрая потеря веса.
• Нездоровый образ жизни (плохое и хаотичное питание, проблемы со сном, курение, алкоголь, малоподвижность, высокий уровень стресса).
• Смена климатических условий, плохая экология, УФ-излучение.

Подробнее – раздел Причины выпадения волос.

✅ Диффузная алопеция или АГА: как отличить 

В обоих случаях, как при диффузном выпадении волос, так и при андрогенетической алопеции (АГА) может наблюдаться поредение теменной области головы, расширение пробора.

Некоторые причины, свойственные диффузной потере волос: дефицит железа, витамина Д, хронический стресс, повышение гормонов андрогенов из-за СПКЯ или дисфункции надпочечников, аутоиммунные заболевания могут сопутствовать и (или) усугублять развитие АГА при наследственной предрасположенности к ней! Это ключевой момент! Поэтому важно, чтобы выпадение волос из-за отклонений и болезней в организме не привело к усугублению развития АГА у женщин, находящихся в группе риска из-за генетической составляющей. Для этого необходимо своевременно сдать анализы, провести исследования организма для определения причин потери волос и быстрее их устранить. 

Фототрихограмма определит точный вид алопеции, степень атрофии волосяных фолликулов и эффективность лечения в динамике.

Подробно - раздел Как отличить АГА
Подробно - раздел Женская АГА
Подробно - раздел Диагностика.

✅ Как проявляется, симптомы

Интенсивность проявления

Процесс начала и дальнейшего развития диффузного выпадения волос может быть:

👉 В резком и интенсивном режиме на протяжении 3-6 месяцев с избыточной потерей волос в сутки в несколько раз превышающей суточную норму выпадения, отмеченную ранее. Например, при обычной норме выпадения до 100 волос в сутки потери стали 400-500 штук. Далее выпадение прекращается и на месте выпавших волос визуально через 3-5 месяцев заметны короткие "антенки" новых волос (цикл роста волос возобновлен). 

👉 В затяжном и постепенном режиме на протяжении нескольких лет с суточной потерей в пределах или незначительно выше нормы. В начале поредение волос может быть незаметным и не вызывать дискомфорта, но на месте выпавших волос новые больше не растут, либо восстанавливаются частично (цикл роста волос нарушен). Густота волос постепенно уменьшается и со временем поредение становится ощутимым.

👉 В комбинированном режиме – резкая и избыточная потеря волос на протяжении 3-6 месяцев, переходящая далее в затяжной режим с выпадением в пределах или незначительно выше суточной нормы, но с недостаточным восстановлением количества утраченных ранее волос (цикл роста волос нарушен). Густота полностью не восстанавливается, потеря объема заметна, волосы продолжают постепенно редеть дальше.

Количество выпадающих волос

При повторяющихся в течении жизни у одного человека диффузных выпадениях количество утраченных волос каждый раз может быть разным, что зависит от тяжести причин выпадения и (или) их совокупности. Процент резко и интенсивно выпавших волос может быть, как 20-30%, так доходить до 50% и более.

Например, совокупность таких причин, как послеродовое выпадение волос из-за резкого снижения гормонов эстрогенов, осложненное железодефицитной анемией, общим наркозом и курсом антибиотиков - сулит массовую и резкую потерю волос объемом до 50% и даже больше. 

Периодичность появления

По периодичности появления диффузная потеря волос на протяжении жизни может быть:

• Разовой (например, после единственных родов или оперативного вмешательства).
• Периодической с большими временными интервалами между выпадением волос (например, 2-3 раза в жизни из-за появления вышеуказанных причин этому способствующих).
• Периодической с короткими временными интервалами между выпадением волос (например, 5 и более раз в жизни из-за вышеуказанных причин этому способствующих).

Важно понимать, с годами стареет не только организм, но и волосы. Если в молодом возрасте некоторые заболевания и нарушения могут почти не отражаться на состоянии волос, то по мере старения организму становится сложнее компенсировать внутренние сбои и отклонения в работе систем.

✅ Сроки выпадения и восстановления волос

Чем дольше происходило диффузное выпадение волос, тем длительнее восстановительный период. При этом необходимо стимулирование волос для возобновления роста. Волосяным фолликулам нужна помощь! Если вовремя обнаружить и решить проблему, даже в этом случае на полное восстановление потребуется около 1 года, хотя новые волоски можно увидеть спустя 3-6 месяцев после применения стимулирующих рост волос процедур. В случае, когда потеря волос отмечалась на протяжении нескольких лет, восстановление начальной густоты более сложная задача. Главное - не терять время!

✅ Диагностика

Диагностикой диффузного выпадения волос занимается врач-трихолог или дерматолог. Диагностика основывается на:

• жалобах пациента
• анализе триггеров за последние 2–3 месяца (стресс, роды, болезни, операции, диеты)
• оценке существующих болезней и отклонений в организме пациента и их возможном влиянии на хроническое поредение волос годами 
• визуальном осмотре кожи головы и волос
• тесте на активное выпадение (pull-test)
• трихоскопии или фототрихограмме
• лабораторной диагностике.

Подробно - раздел Диагностика.

Какие анализы сдать

Даже при типичном телогеновом выпадении важно исключить внутренние причины, которые могут влиять на выпадение волос или замедлить восстановление. Чаще всего назначают:

Ферритин,
Витамин Д,
ТТГ, свободный Т3, Т4, АТ-ТПО,
Витамин B12,
Цинк,
Биотин,
Тестостерон общий и свободный,
ДГТ (дигидротестостерон),
Общий анализ крови,
Биохимический анализ крови.

Подробно - раздел Анализы.

Нередко диффузное выпадение сочетается с другими формами алопеции, особенно при низком ферритине (менее 45 нг/мл), дефиците витамина Д, хроническом стрессе, послеродовом периоде или заболеваниях щитовидной железы. Поэтому точная диагностика очень важна для успешного лечения.

✅ Лечение

Лечение диффузной алопеции направлено на устранение причин и восстановление нормального цикла роста волос.

Основные цели лечения

• устранение причины выпадения волос
• нормализация состояния организма (устранение дефицитов, налаживание гормонального фона)
• снижение интенсивности выпадения и восстановление нормального цикла роста волос
• стимуляция роста новых волос для восстановления густоты.

Внутренние средства

При подтверждённых отклонениях и дефицитах в организме могут быть назначены:

• Железо (при ферритине менее 45 нг/мл)
• Витамин Д (должен быть не менее 50 нг/мл)
• Витамины группы B, особенно биотин (В7), В9 и В12
• Минералы: цинк, сера, кремний, магний и др.
• Аминокислоты: цистеин, метионин (строительные блоки белков из которых состоят волосы).
• Общие витаминно-минеральные комплексы для поддержки роста волос
• Лечение заболеваний щитовидной железы и других эндокринных нарушений.

Наружные средства

• Тоники, спреи, сыворотки от выпадения, для активации фолликулов и стимуляции роста волос
• Лечебные шампуни при перхоти, себорее или раздражении кожи головы.

❗ Лосьоны и тоники для кожи головы могут содержать компоненты, стимулирующие кровообращение и метаболизм фолликулов:

Эфирное масло розмарина (улучшение микроциркуляции, антиоксидантный эффект)
Эфирное масло перечной мяты (стимуляция кровотока, противовоспалительный эффект)
Капсаицин из острого перца (активация микроциркуляции)
Никотиновая кислота (витамин PP/никотинамид, расширение сосудов)
Кофеин (локальная стимуляция фолликулов)
Аденозин (поддержка фазы роста волос)
Пептидные комплексы (Procapil, Redensyl, Capixyl)
Аминокислоты (строительные блоки белков)
Витамины С, Е, группы B, особенно биотин (поддержка структуры волос)
Растительные экстракты: полевой хвощ (источник кремния), крапива, алоэ вера, корень имбиря, гинкго билоба и др.
Пробиотики для поддержания баланса микробиома кожи головы, уменьшения чувствительности, сухости и воспаления.

Физиотерапия

• низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT)
• фототерапия (LED)
• плазмотерапия (PRP)
• мезотерапия кожи головы
• микротоковая терапия и дарсонвализация
• массаж кожи головы для улучшения микроциркуляции.

Важно! После устранения причины выпадение может сохраняться ещё несколько недель из-за естественного цикла роста волос. Восстановление роста волос занимает от 3 до 6 месяцев, а полное восстановление густоты - до 12 месяцев (но только при условии устранения причины выпадения волос).

✅ Как помочь себе в домашних условиях

Если есть признаки диффузного выпадения волос, важно своевременно оценить ситуацию и выбрать правильную тактику действий.

Вы можете воспользоваться следующими материалами:

📌 Пошаговая инструкция - раздел Что делать при выпадении.
Поможет определить возможные причины и выстроить последовательный план действий.

📌 Распространённые ошибки - раздел Ошибки при выпадении.
Позволит избежать факторов, которые могут усиливать потерю волос или замедлять восстановление.

📌 Поэтапные СХЕМЫ восстановления волос изнутри

Направлены на коррекцию дефицитных состояний, поддержку организма и стимуляцию роста волос с учётом современных научных данных, дозировок и совместимости компонентов:

• СХЕМЫ восстановления волос изнутри

📌 Поэтапные СХЕМЫ восстановления волос снаружи

Включают методы ухода за кожей головы и стимуляции волосяных фолликулов

• СХЕМЫ восстановления волос снаружи

Представленные подходы основаны на научных данных и могут применяться, как у женщин, так и у мужчин. Подходят для использования в домашних условиях при отсутствии противопоказаний.

Важно! Женщинам свойственна самодиагностка и диффузное выпадение волос не редко принимается за АГА из-за поредевшего пробора. В любом случае необходимо сдать анализы и пройти обследование, оперативно устранить все отклонения и болезни в организме.

Необходимо создать условия для восстановления и роста волос:

• Устранить внутренние болезни и отклонения. Разделы Врачи и Анализы.
• Улучшить кровоснабжение волосяных фолликулов: микронидлинг, массаж, маски, домашние физиопроцедуры (лазерные устройства LLLT, LED, микротоки, Дарсонваль и др.). Раздел - Лечение и уход.
• Использовать спреи/тоники, сыворотки, маски, стимулирующие рост волос. В каталоге отобраны эффективные средства, в состав которых входят вещества, имеющие доказанную научную базу. Раздел - Каталог товаров.
• Устранить дефицит витаминов, макро- и микроэлементов. Раздел - Нутриенты для волос.
• Вести здоровый и активный образ жизни, заниматься спортом.
• Полностью отказаться от курения.
• Отказаться или максимально ограничить употребление алкоголя.
• Правильно и качественно питаться, избегать строгих диет. Раздел - Еда для волос.
• Контролировать уровень стресса. Раздел - Что делать при стрессе.

✅ Полезные разделы

Раздел - Причины выпадения волос
Раздел - Что делать, ошибки (пошаговый план)
Раздел - Лечение волос в домашних условиях
Раздел - Питание при проблемах
Раздел - Нутриенты для волос
Раздел - Растения, волосы, наука
Раздел - Повседневный уход
Раздел - Схемы восстановления волос снаружи
Раздел - Схемы восстановления волос изнутри
Раздел - Каталог товаров при выпадении волос

Материал статьи носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед принятием решений, связанных со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом.

✅ Источники

[1] American Academy of Dermatology, Hair loss overview, https://www.aad.org/public/diseases/hair-loss/insider/shedding
[2] Farahnaz Asghar et al., 2020, Telogen Effluvium: A Review of the Literature, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7320655/
[3] Shweta Malkud, 2015, Telogen Effluvium: A Review, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4606321/
[4] Emma C Hughes, 2024, Telogen Effluvium, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430848/
[5] Sunil B Shrivastava et al., 2009, Diffuse hair loss in an adult female: approach to diagnosis, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19172026/
[6] Isabel J Ortega, 2023, Telogen effluvium: a 360 degree review, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38015483/